Продолжаем обсуждать диагностику туберкулеза под супервизией фтизиатра Ольги Винокуровой.
Что такое Диаскинтест? Это еще один кожный тест.
Принцип такой же, как у Манту. Но Диаскинтест более специфичен. В его составе всего два белка. Иммунные клетки могут их знать, только если микобактерии туберкулеза живут и размножаются в организме (ЛТИ или активный туберкулез)
Во всех остальных случаях, например, после вакцинации БЦЖ или при инфицировании другими микобактериями — реакции не будет, и Диаскинтест останется отрицательным. По крайней мере должен
То есть:
Манту может быть положительной после вакцинации или любой встречи с туберкулезом, даже если бактерии не остались жить в организме. 
Диаскинтест будет положительным при латентной туберкулезной инфекции и активном туберкулезе. Сам факт первой встречи он не засечет — его задача понять, остались микобактерии на пмж или нет.
Когда он появился? Сравнительно недавно — в 2008 году. Поэтому немудренно, что специалисты не кинулись сразу отменять «столетнюю» Манту: с такими вещами, как диагностика туберкулеза, шутки плохи и хочется быть уверенными на все сто.
А для этого нужно много добротных научных данных. Этот процесс постепенно идет: так, в 2022 году о нем впервые упомянули в рекомендациях ВОЗ. С кучей оговорок, но все же лед тронулся. Ждем новых исследований и статистики — без этого никуда.
Когда нужен диаскин? 
По нашим приказам Диаскинтест используют для массового скрининга туберкулеза у школьников с 8 по 14 лет. Еще диаскин делают при «подозрительной» пробе Манту: чтобы отличить инфицирование/неспецифическую аллергию от латентной туберкулезной инфекции. Примеры:
У Васи в течение нескольких лет стойко положительная проба Манту с папулой более 12 мм. Диаскинтест отрицательный. Это можно считать инфицированием и в дальнейшем сразу делать Диаскинтест или igra-тесты.
У Марины атопический дерматит, Манту раздулась в первый же день, и к 3-му дню осталась большая бляшка. Диаскинтест отрицательный. Мы не можем точно определить, аллергия это или инфицирование.
Я бы предложила в следующем году опять сделать Манту — и если она снова «раздуется», то уже переходить на другие методы диагностики.
В каком возрасте можно делать Диаскинтест?У него нет возрастных ограничений. Как массовый скрининг его используют с 8-ми. При необходимости можно сделать в любом возрасте.
Продолжение
