В каком случае нужно проявить бдительность?
Положительная проба у невакцинированного ребенка или
Проба с годами перешла в отрицательную, а затем вновь стала положительной — это так называемый “вираж”
У вакцинированного ребенка пуговка 12 мм и более сохраняется на протяжении нескольких лет и не угасает. 
Размер папулы резко увеличился по сравнению с предыдущим годом — более чем на 6 мм.
Размер папулы 17 мм и более.
На месте введения Манту появились язвочки, пузыри, гнойнички или другие нехарактерные высыпания, рядом увеличились лимфатические узлы.
В этих случаях положено направлять детей к фтизиатру для дообследования. 
Что делают дальше?
Проводят диаскин или IGRA-тесты. Ищут симптомы туберкулеза и факторы риска (например, возможные контакты с больными туберкулезом, хронические болезни, вич-статус и тд.)
Если все в порядке — от ребенка отстают.
Если диаскин/IGRA положительные или сомнительные — ребенком прицельно занимается фтизиатр. Если очагов активного туберкулеза не выявлено — ставится ЛТИ и назначается профилактический курс антибиотиков.Для многих родителей “направление к фтизиатру” уже звучит как приговор, а туберкулезный диспансер звучит как рассадник инфекции. И зря. Если вас в свое время “затаскали по диспансерам”, это вовсе не значит, что с ребенком все будет так же. Но соглашусь, что многое зависит от специалистов. К счастью мне часто попадались чуткие и бережные профессионалы.
С туберкулезом лучше перебдеть — поэтому нет ничего страшного в том, чтобы сходить к фтизиатру и все перепроверить. Профилактика у детей проходит куда проще, чем лечение.
Положительная Манту бывает только после контакта с туберкулезом?Манту не очень специфична и часто бывает ложноположительной совсем по другому поводу:
например после некоторых острых заболеваний, при заражении другими видами микобактерий, не вызывающими туберкулез и главное: у детей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями
Как различить неспецифическую “аллергию” и истинную реакцию?Сложно, но можно. Есть косвенные признаки:
неспецифическая реакция появляется сразу, как и положено обычной аллергии — в первые часы-сутки. специфическая реакция, наоборот, плавно нарастает ко 2-3 дню. Именно поэтому ее оценивают на пике — через 72 часа.Если утром ребенку сделали Манту, к вечеру все покраснело, а через день стало сходить на нет — похоже на неспецифическую реакцию.
Что делать аллергикам?Если у вас самих всю жизнь была “большая Манту”, а у ребенка есть атопический дерматит или склонность к аллергическим реакциям — это не повод сразу отказываться от Манту. Совсем не факт, что у ребенка с ней возникнут те же сложности.
Однако не стоит делать Манту в разгар поллиноза или при обострении дерматита — лучше дождаться ремиссии. Предупредите врача о том, что ребенок “аллергик”, в этом случае он может заранее назначить антигистаминные препараты. Они приглушат неспецифическую реакцию, но не должны повлиять на результат “истинной” пробы.
О том, можно ли отказаться от Манту или делать пробу с соплями, а потом пойти в бассейн — в следующий раз
