Рекомендации ACC/AHA 2026 года по ведению дислипидемий
Что нового❓
📍Новые целевые показатели: Возвращение к жестким целям по ХС-ЛНП и не-ЛВП в зависимости от риска
📍Лп(а): Измерение 1 раз в жизни рекомендуется всем взрослым для стратификации риска
📍АпоВ: Измерение обосновано для уточнения риска у пациентов с высокими ТГ, диабетом или при достигнутых низких целях ХС-ЛНП
📍Новые уравнения риска PREVENT: Оценивают 10-летний риск у лиц 30-79 лет. Пороги риска снижены (3%, 5%, 10%)
📍ККИ: Рекомендован для уточнения решений при пограничном/промежуточном риске. Конкретные цели по ХС-ЛНП в зависимости от баллов ККИ
📍Субклинический атеросклероз: Выделен в отдельную категорию с агрессивными целями терапии при высоких баллах ККИ
📍Вторичная профилактика: Цель для очень высокого риска: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л (ранее <1.8)
📍СГХС: Генетическое тестирование полезно для диагностики и каскадного скрининга
Ключевые позиции
1️⃣Лп(а) измеряется 1 раз в жизни для всех
2️⃣Цели лечения: Возврат к целевым значениям ХС-ЛНП и не-ЛВП (не только % снижения)
3️⃣Шкала PREVENT точнее оценивает риск
АпоВ помогает выявить остаточный риск
4️⃣ККИ — ключевой инструмент реклассификации риска
5️⃣Вторичная профилактика: Новая цель ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л для очень высокого риска
6️⃣Статины — основа терапии, но доступны эффективные комбинации (эзетимиб, ингибиторы PCSK9, бемпедоевая кислота)
Целевые уровни
Первичная профилактика (риск <10%): ХС-ЛНП <2.6 ммоль/л; не-ЛВП <3.4
Первичная профилактика (риск ≥10%): ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л; не-ЛВП <2.6
СД + факторы риска: ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л
Клинический атеросклероз (высокий риск): ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л (опционально <1.4)
Очень высокий риск: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л; не-ЛВП <2.2 ммоль/л
Тяжелая гиперхолестеринемия + Атеросклероз: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/лККИ 1000+: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л
«Усилители» риска
1️⃣Семейный анамнез раннего атеросклероза
2️⃣Высокий Лп(а) (>50 мг/дл) или АпоВ
3️⃣Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка)
4️⃣СРБ ≥2 мг/л (при повторных измерениях) (Класс 2a)
5️⃣Стойкое повышение ТГ (>1.7-2.0 ммоль/л)
6️⃣Южно-азиатское происхождение
И…много чего там. Это 134 страницы🥵
Поэтому для самых любимых сделал презентацию с весёлыми картинками. См ниже💻
