هل تعلم أن السيفترياكسون (Ceftriaxone) قد يزيد من تركيز الفينيتوين الحر دون أن يتغير تركيز الفينيتوين الكلي؟
يتميز السيفترياكسون بارتباطه العالي ببروتين الألبومين (قد يصل إلى 85–95%). عند إعطائه مع الفينيتوين (Phenytoin)، يمكن أن يزيحه من مواقع الارتباط بالألبومين، مما يؤدي إلى زيادة الجزء الحر (Free Phenytoin) المسؤول عن التأثير الدوائي والسمية.
🔹 ما أهمية ذلك؟
قد يكون مستوى الفينيتوين الكلي طبيعيًا في التحليل.
لكن المستوى الحر يكون مرتفعًا، فتظهر أعراض السمية مثل:
الرأرأة (Nystagmus).
الترنح (Ataxia).
الدوار.
اضطراب الوعي في الحالات الشديدة.
🔹 نصيحة سريرية:
عند وجود مريض يتلقى الفينيتوين ويبدأ علاجًا بالسيفترياكسون، خاصة إذا كان يعاني من نقص الألبومين أو مرض شديد، فمن الأفضل تقييم تركيز الفينيتوين الحر أو تفسير مستوى الفينيتوين الكلي بحذر، لأن المستوى الكلي قد لا يعكس خطر السمية الحقيقي.
📚 معلومة إضافية:
ولهذا السبب أيضًا يُمنع إعطاء السيفترياكسون لحديثي الولادة المصابين بارتفاع البيليروبين، لأنه يستطيع إزاحة البيليروبين من الألبومين، مما يزيد خطر حدوث اليرقان النووي (Kernicterus).
19
5
1July 14, 2026 5.6K 32
