➿Дефицит белка у беременных Низкий общий белок в анализах у беременных встречается очень часто, особенно во 2 и 3 триместрах. Потребность в белке во время беременности резко увеличивается – он необходим как для мамы: расходуется на быстро растущую матку и перестройку молочных желез, необходим для поддержания иммунной системы, онкотического давления крови, синтеза гемоглобина и других важных эндогенных белков и ферментов и др., так и для построения и роста организма плода. 🔸 Дефицит белка может приводить к развитию анемии, отеков, преэклампсии, гипотрофии плода ☑️ Причины дефицита белка у беременных: • Высокий расход на потребности организма беременной и плода 👆 • Недостаточное поступление с пищей – несбалансированное по БЖУ питание, веганство, отвращение к мясным продуктам на фоне токсикоза первой половины беременности • Нарушения усвоения белка в ЖКТ: снижение кислотности желудка, нарушения желчеоттока, снижение ферментативной функции ЖКТ. Довольно часто эти нарушения имеются еще до беременности, либо возникают с ее наступлением, поскольку на фоне высокого прогестерона у беременных происходит снижение кислотности, сгущение желчи и замедление желчеоттока. • Снижение синтеза белка в печени. Наш организм не «потребляет» белок в нативном виде, сначала он должен расщепиться до аминокислот, а затем из них в печени происходит образование новых белков, нужных организму. Соответственно, любые нарушения функции печени могут негативно сказываться на синтезе белка. • Потери белка – при отеках беременных (когда из-за нарушения проницаемости сосудов белок выходит в межклеточное пространство) и преэклампсии (из-за нарушений почечной гемодинамики белок выводится с мочой); при острой или хронической вирусной или бактериальной инфекции в организме. • Инсулинорезистентность – может быть причиной гестационного диабета, при этом из-за недостаточного поступления глюкозы в клетку включается вспомогательный путь синтеза глюкозы из белка/аминокислот (глюконеогенез). ❗️Указанные причины могут приводить и к другим нутритивным дефицитам – витаминов, макро- и микроэлементов, эссенциальных жирных кислот, т.е. недостаточность белка не бывает изолированной проблемой. ❇️ В лабораторных анализах: гипопротеинемия – снижение общего белка, при оценке белковых фракций – чаще всего снижение альбумина (более всего расходуется на биосинтетические процессы), альфа-глобулины повышены (в основном за счет белков, продуцируемых плацентой – АФП, плацентарный лактоген и др.), гамма-глобулины незначительно варьируют в зависимости от срока беременности. Ферритин также всегда снижен при дефиците белка. 👌 Оптимум общего белка для небеременной женщины=70-80 г/л (это не референсы лабораторий, а именно оптимум). Во время беременности гипопротеинемия может быть физиологической – за счет увеличения объема циркулирующей плазмы (гиперволемия). При этом происходит снижение общего белка на несколько единиц от исходного, а также снижаются уровни креатинина, мочевины (показатель положительного азотистого баланса) и мочевой кислоты – и это норма. Однако снижение общего белка у беременных ниже 65 г/л, на мой взгляд, следует рассматривать как маркер дефицита белка. ✴️ Что делать? Во-первых, выяснить причины и факторы риска дефицита белка и устранить их, желательно еще 🔤🔤 наступления беременности. Здесь очень важна грамотная прегравидарная подготовка. Подробнее в лекции на форуме Здоровые люди: https://fantel.pro/neo-forum/?utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=or&gcmes=62253572520&gcmlg=15145059 Профилактика дефицита белка во время беременности, начиная с момента зачатия: • сбалансированное по БЖУ питание (белка из расчета 1-1,2 г/кг веса в сутки), отказ от веганства (незаменимые аминокислоты можно получить только из животной пищи), дополнительные источники белка – костные бульоны, пептиды коллагена, спирулина. • коррекция пищеварительных функций и желчеоттока, функций печени • выявление и санация всех хронических очагов инфекции (опять же в идеале сделать это до беременности) • коррекция инсулинорезистентности и профилактика гестационного диабета. #дефицит_белка
12
10
2
1
1
1
