.
صرفاً مثبت بودن High-risk HPV در غربالگری سرطان دهانه رحم، بهتنهایی تعیینکننده اقدام بعدی نیست؛ باید ژنوتایپ HPV، نتیجه Pap Smear/cytology و سابقه قبلی بیمار را در نظر گرفت.
راهنماهای ASCCP و ACOG بر اساس risk-based management عمل میکنند.
1- اگر HPV type 16 یا 18 مثبت باشد، بیمار باید برای کولپوسکوپی (Colposcopy) ارجاع شود، حتی اگر نتیجه Pap smear طبیعی و به صورت NILM باشد.
دلیل این است که HPV 16 و 18 بیشترین ارتباط را با ضایعات پیشسرطانی و سرطان سرویکس دارند.
2- اگر بیمار به HPV پرخطر غیر از 16 و 18 مبتلا باشد و نتیجه سیتولوژی طبیعی (NILM) باشد، معمولاً نیازی به کولپوسکوپی فوری نیست و توصیه میشود HPV-based testing یا Cotesting پس از یک سال تکرار شود. اگر HPV در یک سال بعد همچنان مثبت باشد، معمولاً بیمار برای کولپوسکوپی ارجاع میشود.
3- اگر HPV مثبت باشد و در Pap smear تغییرات خفیف مانند ASC-US یا LSIL مشاهده شود، تصمیمگیری به سابقه غربالگری قبلی بیمار نیز بستگی دارد. در بسیاری از موارد، بسته به میزان خطر محاسبهشده، یا کولپوسکوپی انجام میشود یا بیمار در فاصله یک سال مجدداً تحت surveill..
