اوردر

● اپروچ به سینوس برادی‌کاردی

تعریف برادی کاردی

اتیولوژی

● سایر علل رو میتونید در فایل ضمیمه شده ببینید.

علائم بالینی

تشخیص افتراقی‌های برادی‌کاردی

درمان سینوس برادی‌کاردی در فایل ضمیمه آورده شده است.

موارد زیر باید به سرعت و همزمان اجرا شوند:

در مواردی که برونکواسپاسم به اپی‌نفرین عضلانی مقاوم باشد:

درمان‌های کمکی:

در موارد وجود علائم مقاوم به درمان‌های قبلی:

در مواردی که بیمار روی درمان با بتابلاکر است و به اپی‌نفرین پاسخ نمی دهد:

نکته: برای دادن آدنوزین باید یه سه راهه داشته باشیم که بلافاصله بعد از شوت آدنوزین، نرمال سالین بصورت free بره که آدنوزین به قلب برسه. ابتدا ممکنه بیمار sinus Arrest بده یا asystole بشه و حال بدی به بیمار دست بده که باید برای بیمار توضیح داد.

اگر دوز اولیه جواب ندهد، می توان دوزهای ۲.۵ تا ۵ میلی گرم را هر ۱۰ دقیقه تا ماکزیمم دوز ۱۵ میلی گرم تکرار کرد.

اگر به دوز اولیه جواب ندهد، بعد از ۱۵ تا ۳۰ دقیقه می توان یک دوز ۱۰ میلی گرمی دیگر به بیمار داد.

نکته: تو بالین دیدم که با ۲.۵ میلی گرم وراپامیل هم بیمار جواب میده و بعدش فشار بیمار میاد بالا (اگه فشار بیمار پایینه). ولی یه سرم ۵۰۰ سی‌سی بالای سر بیمار باید باشه که در صورتی که فشار بالا نیومد، free بره.

اگر به دوز اولیه جواب ندهد، بعد از ۱۵ تا ۳۰ دقیقه می توان با دوز
0.35 mg/kg (average dose 25 mg)
یکبار دیگر آن را تکرار کرد.

آمیودارون:
از آمیودارون نیز می توان استفاده کرد. دوز اولیه ۱۵۰ بوده که ۱ الی ۲ بار قابلیت تکرار دارد.
دوز نگهدارنده‌ی آمیودارون به صورت زیر است:
● Amp Amiodarone 360 mg over 6 hrs, then 540 mg over 18 hrs