10
Вчера на приеме мне задали вопрос:<Почему возникает дисбактериоз (дисбиоз) у ребенка? >
Пока я объясняла почему
прошло минут 5
Причин много, однозначно у каждого второго или первого моего пациента есть дисбиоз.
Термин «дисбиоз» — это стойкое количественно-качественное изменение микробиоты. Выделяют
✅5 ключевых групп причин:
1. Ятрогенные воздействия (медикаменты и манипуляции) — НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМАЯ ПРИЧИНА
Сюда входит:
· Антибактериальная терапия (способ введения не имеет значения — перорально, внутривенно, внутримышечно — эффект на толстую кишку одинаков).
· Гормонотерапия, прием ингибиторов протонной помпы, наши любимые омепразолы, антигистаминнные, слабительные средства
· Лучевая терапия и оперативные вмешательства.
Антибиотики подавляют не только патогенную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате бесконтрольно размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к препаратам: стафилококки, протей, грибы, энтерококки, синегнойная палочка. Исследования показывают: критическое состояние любого генеза всегда сопровождается потерей комменсальных (облигатных) микроорганизмов и агрессивным разрастанием потенциально патогенных бактерий.
2. Характер питания (алиментарный фактор)
Для детей , наверное, фактор номер один
· Дефицит пищевых волокон.
· Потребление пищи с антибактериальными компонентами, консервантами, красителями, ксенобиотиками.
· Несбалансированность по витаминам и минорным компонентам, нерегулярное питание, резкая смена рациона.
· Избыток продуктов, вызывающих брожение и гниение, либо, наоборот, голодание и диеты с высоким содержанием сахаров и жиров при низком содержании клетчатки — всё это ставит флору под удар.
· Технологические добавки (эмульгаторы, карбоксиметилцеллюлоза, полисорбаты) также нарушают мукозный барьер.
3. Заболевания внутренних органов (прежде всего ЖКТ)
· Острые инфекционные заболевания кишечника.
· Гипо- и ахлоргидрия желудка (снижение кислотности).
· Синдром приводящей петли, нарушения переваривания и всасывания питательных веществ. Непереваренные субстраты становятся идеальной средой для патогенов.
· Этиотропная терапия хронических заболеваний ЖКТ (особенно квадротерапия при хеликобактерной инфекции) наносит дополнительный удар по микробиоте.
4. Нарушение моторики кишечника
· Стенозы, спайки, замедление или ускорение транзита.
· Нарушение перистальтики (например, при склеродермии) меняет продвижение химуса, что создает условия для застоя и избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
5. Стрессы различного генеза и гипоксия
При стрессе развивается гипоксия слизистой. Метаболизм эпителиоцитов переключается с цикла Кребса на анаэробный гликолиз с активацией гексозомонофосфатного пути. Из-за этого экзогенные бактерии и летучие жирные кислоты перестают утилизироваться эпителием как источник энергии. Следствие — дистрофия эпителия, изменение продукции слизи (муцина). А слизь — это основная среда обитания пристеночной микрофлоры. Как только меняется ее качество, рушится микробно-тканевый комплекс, и нормальная флора не может удерживаться на месте.
Дисбиоз у ребенка — это всегда полиэтиологичное состояние. Но в 90% случаев пусковой крючок — ятрогения (антибиотики + ИПП + слабительные), которая убивает комменсалов. Далее подключаются алиментарные ошибки (кормят не ту флору), нарушение моторики (застой) и стресс (эпителий перестает кормить полезные бактерии). Количественный спад облигатной флоры тянет за собой качественный сдвиг — рост устойчивых гнилостных и грибковых штаммов.
Вот так это работает.
Что стало для Вас открытием?
