Привет👍
Привели ко мне недавно девочку, 12 лет.
Назовём её Алиса (дальше поймёте почему)🎀 .
Мама с порога заявила : «Доктор, мы были у психиатра, нам сказали — тревожное расстройство и что-то про шизофрению, но я же вижу, что она не сумасшедшая. Она говорит, что дом уменьшается, а голова раздувается. Это же не нормально?»
♠️
Я попросил Алису рассказать всё самой. И девочка чётко описала: «Я сажусь делать уроки, читаю учебник, и вдруг он начинает отъезжать, становится крошечным, как спичечный коробок. А свои руки я чувствую огромными, как подушки. Но я понимаю, что это обман. Просто очень страшно и противно, тошнит потом».♥️
Вот это «я понимаю, что обман» — ключевое. Критика сохранена❗❗❗
Я стал докапываться. 🤯
Спрашиваю, болит ли голова потом?
Алиса отвечает, что тяжелеет, иногда стучит в виске, но редко, раз в месяц, и тошнит, свет мешает.
Вот здесь интересно⚠️
Типичная мигренозная аура без головной боли. Вернее, с лёгкой болью потом, которая не дотягивает до критериев мигрени, если не присматриваться.
По МКГБ-3📜 это называется «Типичная аура без головной боли».
А конкретно этот набор симптомов — макропсия, микропсия, искажение схемы тела — ещё в 1955 году обозвали синдромом Алисы в стране чудес.
Джон Тодд, психиатр, был фанатом🫶 Кэрролла и заметил, как у некоторых пациентов мигрень рисует те же метаморфозы, что и в сказке.
Что в этот момент происходит в мозге❓
Представьте себе медленную деполяризацию нейронов (распространяющаяся корковая депрессия), которая ползёт по коре и задевает височно-теменной стык — и вот, мир становится чересчур большим или маленьким. 🧠 Это не «глюки», это временный сбой интеграции сенсорных сигналов: зрение, вестибулярная система, проприоцепция перестают дружить на несколько минут.
Всё обратимо✅
И да, это не эпилепсия, хотя приступ тоже пароксизмальный.
На фМРТ в момент ауры эту зону красиво видно, метаболизм там проседает.
Диагностику мы все равно сделали. МРТ с высоким разрешением и эпи-протоколом — чисто. ЭЭГ-мониторинг без особенностей💙
Все таки мигрень.
И вот тут важное❎
Алиса — отличница, спит в лучшем случае 6–7 часов, ест когда придётся, тревожная, много контрольных. Классический триггер.
Первым делом в лечении я прописал… объяснение, что это не сумасшествие, это особенность мигренозного мозга.
Если более подробно, то:
🔹 Сон. Стабильный и регулярный, достаточный, чтобы выспаться. Еда раз в 3-4 часа, вода. Не пропускать приёмы пищи, исключать длительный голод.
И кое что фармакологически для контроля приступов🔹
Через два месяца Алиса пришла уже довольная, сказала, что «чудеса» почти исчезли, а если и приходят (раз в месяц на фоне недосыпа), она уже не пугается и лучше на них реагирует🥰
✨ Синдром Алисы в стране чудес — это не сказка и не психоз. Это очень красивый, хоть и пугающий, паттерн мигренозной ауры.
И самое мощное оружие тут —это грамотный расспрос, МРТ для исключения плохого и спокойное объяснение.
❤️🔥 А здесь моя публикация по этому расстройству))
https://t.me/chto_to_Vlad/122?single
10
