طب ايه العلاقة ما بين الشحنة والدوا
Daptomycin is calcium-dependent and carries a net positive charge. mprF adds lysyl groups to the membrane
(C)rpoB mutations: Mutations in the RNA polymerase β-subunit (rpoB) alter transcriptional profiles, working synergistically with cell-wall stress regulators to slow down metabolic rates and accommodate the massive metabolic burden of a thickened cell wall
take a home message : الزتونة فى الحتة دي
In a standard culture without drug pressure, the population will test as "susceptible" because the fitness cost of maintaining that thick cell wall is highly disadvantageous.However, once vancomycin therapy introduces selective pressure in vivo, these mutated subpopulations rapidly proliferate. This creates a dangerous diagnostic blind spot, unexplained clinical treatment failure despite a standard microbiology report reading "MSSA Susceptible."
this part was added after a brilliant comment /inquiry from dr. Usama Said Elsayed Khamis in a previous discussion
................
please note that h VISA may progress to VISA but VRSA is a totally different mechanism
To illustrate the difference clearly:
The hVISA / VISA Mechanism (graRS, walKR): Does not change the target monomer. It simply thickens the peptidoglycan wall to trap vancomycin.
while VRSA Mechanism (vanSR / vanA) is plasmid-acquired from Enterococcus. The regulatory system VanS (sensor kinase) and VanR (response regulator) switches the cell wall synthesis target from D-alanyl-D-alanine to D-alanyl-D-lactate or D-alanyl-D-serine. This structural modification reduces vancomycin binding affinity by 1,000-fold.
....................................
وزي ما كان دكتور Adham Shaalan
بيسميها (سلسلة ابقى قابلني لو نجحت فى الدكتوراة)
يقدر الأستاذ فى الشفوي يجيبلك مزرعة اتسحبت للعيان فى الرعاية وبدأت فانكوميسين ولما النتيجة طلعت وقفته "بعد أسبوع" وشايف انك 100% ماشى على المزرعة
ومش فاهم ليه المريض مكنش بيتحسن على الفانكوميسن رغم ان المزرعة مطلعة العيان حساس للفانكو و للأوجمنتين
قلى هتفكر ازاي
ويا ترى لو هتمشى المريض ده على
prophylactic anti MRSA coverage in ICU
هيبقى اختيارك تكمل فانكوميسن اللى المزرعة مطلعة حساسية له ولا هتفضل أفروزيليد ولا هتفضل دابتوميسين ولا سيفتارولين
and that is the first layer of hVISA in a nutshell , stay tuned for the next level
ع الهامش انا بستعمل تعبير فيزا لأنه الأشهر "ومناسب لإفيه شكلك بتاخد فيزا "
لكن عندنا تعبير مقارب جدا
hGISA= a subset of cells resistant to glycopeptide antibiotics not only vancomycin
..........
المجموعة عموما جيلين
First-Generation: Vancomycin and Teicoplanin
.Second-Generation (Lipoglycopeptides): Semi-synthetic derivatives such as Telavancin, Dalbavancin and Oritavancin
الجيل الثاني مظنش موجود فى مصر لكن الفانكوميسن و التارجوسيد موجودين فى مصر وأسعارهم مقبولة جدا
.......................
طبعا كان المفروض أبتدي الحكاية من Heterogeneous MSSA بس بدأناها من النص علشان التشويق وهنرجع للبداية لاحقا
1August 30, 2026 86
