GLP-1-агонисты: новый шаг к сокращению разрыва в сердечно-сосудистой… — Медархив

Медархив@medarhive · 733 subscribers Open in TelegramOpen

GLP-1-агонисты: новый шаг к сокращению разрыва в сердечно-сосудистой смертности у пациентов с психическими заболеваниями
Новое крупное исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, показало, что у пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями (ТПЗ) — большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством и шизофренией — применение агонистов рецепторов GLP-1 (семаглутид, тирзепатид) ассоциировано со значительным снижением смертности и сердечно-сосудистых событий по сравнению с ингибиторами SGLT2. Эффект был особенно выражен у пациентов с диабетом 2 типа и сохранялся во всех подгруппах психических расстройств.

Исследование представляет собой ретроспективную эмуляцию целевого испытания на основе данных сети TriNetX (более 1,5 миллиона участников). Анализ проводился с использованием дизайна «новый пользователь с активным компаратором» и сопоставления по склонности. Сравнивалась инициация терапии GLP-1-агонистами против ингибиторов SGLT2.

Ключевые результаты
Первичный исход (смертность за 4 года):
·       Среди пациентов с ТПЗ: Смертность в группе GLP-1 составила 4,91%, в группе SGLT2 — 6,45% (HR = 0,76; p < 0,001)
·       Абсолютное снижение риска — 1,54 процентных пункта
·       В группе без ТПЗ эффект был меньше (HR = 0,84; p < 0,001)

Ключевой вторичный исход (смертность за 1 год):
·       Смертность в группе GLP-1 — 1,46%, в группе SGLT2 — 2,84% (HR = 0,52; p < 0,001)
·       Абсолютное снижение риска — 1,38 процентных пункта

Сердечно-сосудистые исходы (у пациентов с ТПЗ и СД2):
·       Инициация семаглутида по сравнению с SGLT2 была связана с более низким риском 3-точечного MACE (HR = 0,77), инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и коронарной реваскуляризации

Эффект по отдельным психическим диагнозам (10 лет, семаглутид):
·       Большое депрессивное расстройство: HR = 0,55 (p < 0,001)
·       Биполярное расстройство: HR = 0,57 (p < 0,001)
·       Шизофрения: HR = 0,67 (p < 0,001)
Резюме:
Целевая эмуляция (n >1,5 млн) показала, что у пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями инициация GLP-1-агонистов ассоциирована со снижением смертности на 24% за 4 года и на 48% за 1 год по сравнению с ингибиторами SGLT2. Особенно выражен эффект у семаглутида и тирзепатида во всех подгруппах (депрессия, биполярное расстройство, шизофрения). Это открывает новые перспективы для снижения сердечно-сосудистой смертности в этой уязвимой популяции

Мы в МАХ