#گوارش
#آسیت
خب میدونیم که این جواب بیشتر دوتا تشخیص دارد
یا TB یا کارسینوماتوز پریتوئن
هرچند تشخیص های دیگری مثل پانکراتیت هم دارد
حالا چند تا نکته کلیدی
📌اولین اینکه اگر بیماری آسیت high saag نداشت قطعا پورتال هیپرتنشن ندارد
📌 سیتولوژی در ۱۰۰ درصد بیماران با کارسینوماتوز پریتوئن مثبت است. (البته شرطی که حداقل ۵۰ سیسی جمع اوری شده باشد)
📌فقط دو سوم مواردی که آسیت به علت کنسر دارند کارسینوماتوز پریتوئن هم دارند
یعنی چی؟یعنی ممکن است بیماری آسیت به علت کنسر داشته باشد اما کارسینوماتوز پریتوئن نداشته باشد🤔🤔
و باز یعنی چی؟🤔🤔 یعنی بیمار کارسینوماتوز پریتوئن ندارد
کجا این حالت پیش میاد؟
• لنفوم با شیلوآسیت
• متاستاز ماسیو کبدی
• کنسر اولیه کبدی (HCC)
📌 یک سوال دیگه 🤓
چه عللی باعث شیلو آسیت با تریگلیسرید بالای ۲۰۰ می شود؟
شایع ترین علت پورتال هیپرتنشن است
یا آسیب توراسیک داکت داریم با مکانیسم تروما یا انسداد مثلا با لنفوم
یا مادرزادی اختلال مجاری لنفاوی داریم
📌 بهترین روش برای تشخیص سل پریتوئن لاماروسکوپی تشخیصی است اما روش راحت تر بررسی ADA آسیت است.
نکته مهم اینکه اگر کسی سیروز همزمان دلشته باشد ADA به طور کاذب پایین است
