Из раза в раз на приеме я объясняю пациентам, что если кишечные симптомы появляются моментально или в пределах пары часов после употребления какого-то продукта, то этот продукт не виноват в этой реакции.
Не виновата лактоза, не виноваты FODMAPы, не виновата свежесть овощей
(они еще не могли добраться до толстой кишки - смотрите временные рамки в моей методичке - https://t.me/ibs_doc/316),
а виноват ваш усиленный ГАСТРО-КОЛИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (писал о нем в посте «доктор, я как уточка» раз и два), что достаточно типично для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Механическое воздействие – вот основополагающий фактор, и он самым первым запускает рефлекс. И тут не важно, что надавит на механические рецепторы - будь это ПП-салатик
или жирный бургер - рефлекс все равно запустится.
Химическое воздействие тоже важно, но чуть позже. Тут я упомяну «жареное, жирное, копченое» - любимое советское трио по Певзнеру (почитайте моей первый опус о столах раз и два). Но не совсем в том ключе, как мы обычно привыкли.
ОНО НЕ ПРОЖЖЕТ ДЫРКУ В ЖЕЛУДКЕ И НЕ ВЫЗОВЕТ ГАСТРИТ!
Но это трио содержит жиры, усиливающие рефлекторный моторный ответ толстой кишки. Усиление происходит, по большей части, при попадании жиров в 12-перстную кишку. Жиры стимулируют выработку холецистокинина в стенке 12-перстной кишки. А он, в свою очередь, заставит работать желчный пузырь, поджелудочную железу, ну и, конечно же, усилит моторику толстого кишечника.
Именно поэтому слизистая кашка на воде не вызовет бурю в животе, ведь там толком нет жиров!
Еще мне множество раз говорили о быстрой реакции кишечника на употребление «свежих овощей». Их свежесть точно не может вызвать В МОМЕНТЕ реакцию ЖКТ.
Но! Ваши ожидания могут. Ноцебо-эффект – ваши негативные ожидания от съеденного хрустящего огурца усилят симптомы. Вы их ждете – они придут. Тут нужно избавляться от этой выученной реакции, и в этом поможет психолог.
А завтра я расскажу о другом рефлексе кишечника и желудка. ;)
