Malignant Hyperthermia (MH)
➤ Definition:
> An inherited muscle disorder chemically induced by anesthetic agents
هي اضطراب وراثي في العضلات، بيظهر بسبب مواد التخدير.
> A rare, life-threatening complication of anesthesia in susceptible patients
مضاعفات نادرة وخطيرة تحصل لبعض المرضى بسبب التخدير.
➤ Triggers (المحفزات):
Inhalation anesthetics:
Halothane, Enflurane, Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane
مواد تخدير تُستنشق.
Muscle relaxant:
Succinylcholine
مرخي عضلات ممكن يسبب الحالة.
➤ Diagnosis (تشخيص):
> Muscle biopsy in patients with family history
يتم التشخيص بأخذ خزعة من العضلة، خصوصًا للي عندهم تاريخ عائلي للحالة.
---
Signs of Malignant Hyperthermia (أعراض فرط الحرارة الخبيث):
🔥 High temperature (may exceed 110°F / 43°C) – أحيانًا علامة متأخرة
💪 Muscle rigidity – تيبّس العضلات
🌬️ Hypercarbia (↑ CO₂) – ارتفاع ثاني أكسيد الكربون
🧪 Acidosis – حموضة في الدم
---
Treatment (العلاج):
1. 📣 Call for help – نطلب المساعدة فورًا.
2. ⛔ Stop all inhaled anesthetics – نوقف التخدير فورًا.
3. 💨 Hyperventilate with 100% oxygen – نعطي أكسجين نقي بزيادة التهوية.
4. ✂️ End surgery if possible – نوقف العملية لو نقدر.
5. 🌡️ Monitor core temp – نراقب درجة الحرارة من الداخل.
6. 💊 Safe anesthesia only – مثل:
IV narcotics (المسكنات الوريدية)
Propofol (Diprivan)
Nitrous oxide (غاز الضحك)
7. 💉 Give Dantrolene – وهو الدواء المضاد للحالة.
---
If Hyperthermic (إذا الحرارة فوق 39°C / 102.2°F):
🧊 Pack in ice – نغطي المريض بالثلج
💧 Chilled IV fluids – نعطي محاليل باردة
❄️ Ice water in NG tube & Foley – ماء بارد في الأنبوب الأنفي والمثانة
Post Acute Phase (بعد الاستقرار):
ICU for 24h – المريض يراقب بالعناية ٢٤ ساعة
Continue Dantrolene – نستمر على الدواء لمدة ٢٤ ساعة
---
Nursing Responsibilities (مسؤوليات التمريض)
Pre-anesthesia (قبل التخدير):
✅ تنفيذ الأوامر الطبية
🧪 مراجعة التحاليل
⚠️ كتابة التحسس من الأدوية
💊 إعطاء أدوية ما قبل التخدير
Post-anesthesia (بعد التخدير):
🛏️ استقبال المريض في القسم
📐 وضعية المريض لتجنب الشفط
🌬️ مراقبة التنفس والأكسجين
📊 مراقبة العلامات الحيوية كل 5–15 دقيقة
💉 الانتباه عند إعطاء المسكنات
📁 مراجعة تقارير التخدير والجراحة
🧹 تنظيف الفم، شفط الإفرازات إذا احتاج
---
Regional Anesthesia (التخدير المناطقي):
> Loss of sensation in specific area
فقدان الإحساس في منطقة معينة من الجسم
🧠 Types:
Spinal anesthesia (subarachnoid block) – نخاعي
Epidural anesthesia – فوق الجافية
Peripheral nerve blocks – حواشي الأعصاب
---
Spinal Anesthesia (التخدير الشوكي):
Injection into subarachnoid space
يسبب فقدان الإحساس والحركة
❗Complications:
Hypotension – انخفاض الضغط
Spinal headache – صداع النخاع (يعالج بـ blood patch)
Temporary paralysis – شلل مؤقت للعضلات التنفسية
---
Epidural Anesthesia (فوق الجافية):
Injection into epidural space
ممكن يكون جرعة وحدة أو مستمر عبر قسطرة
❗Complications:
انخفاض الضغط
ثقب الغشاء عن طريق الخطأ
حقن الدواء في المكان الغلط
---
Peripheral Nerve Blocks (حجب العصب المحيطي):
تخدير منطقة معينة حول العصب
🔹 أمثلة:
Ankle block (جراحة القدم)
Supraclavicular block (جراحة الكتف)
---
The Awake Patient (المريض الواعي أثناء العملية):
نعلق لوحة "Patient is Awake"
نتجنب الكلام عن حالته أو حالات ثانية
أي كلمة ممكن تُفهم غلط
---
Local Anesthetic Agents (مواد التخدير الموضعي):
> Reversible loss of sensation in a small area
يفقد الإحساس مؤقتًا في منطقة صغيرة
🧪 Takes 5-20 mins to act
Types:
🔸 Esters (Procaine, Cocaine, Tetracaine)
تمثيلها في الدم عبر إنزيم "esterase"
🔸 Amides (Lidocaine, Bupivacaine, Ropivacaine)
تمثيلها في الكبد
---
How Local Anesthesia is Applied:
Topical (سطحي):
على الجلد أو الأغشية
Infiltration:
حقن مباشر في المنطقة
👄 يُستخدم في:
الأسنان
الجروح
الرش أو الجل الموضعي
---
Nursing Care for Local Anesthesia:
🩹 وضع الضمادات
👀 مراقبة المنطقة بعد الحقن
⚠️ Side effects:
ضعف مؤقت
خطر حدوث تشنجات أو توقف قلب لو حُقن في الوريد بالغلط
---
Monitoring Devices (أجهزة المراقبة):
ECG
Pulse oximeter
BP monitor
Temp probe
CO₂ Monitor
---
Types of Anesthesia Care:
1. Monitored Anesthesia Care (MAC):
