Мне тут один коллега рассказывал:
Вчера на сессии был классический случай параноидно-шизоидной позиции. Пациент с 20-летним стажем зависимости принес впечатляющую коллекцию защит, основанных на расщеплении. Бутылка для него - это «хороший, кормящий объект», идеализированная материнская грудь, которая всегда доступна, утешает и не выдвигает требований. Было всё, кроме синдрома эндогенной ферментации - а жаль, идея о том, что эта грудь встроена прямо внутрь него, идеально обслуживала бы фантазию о всемогущем слиянии.
По первичному опросу он, разумеется, «даже не алкоголик». Иногда анозогнозия не видна даже психиатрам, поэтому разворачивать эту тотальную проективную идентификацию приходится уже в кабинете психолога. Коллега направил его ко мне без медикаментов, надеясь, что мы сможем перевести пациента к интеграции и признанию вреда.
Но этот чудный алкогольный мир рухнул за 40 минут. Столкновение с реальностью разрушило иллюзию идеальности. Психолог, отказавшийся подыгрывать, мгновенно превратился в «плохой, преследующий объект». На меня спроецировали всю внутреннюю агрессию и паранойю: я стал деспотичной фигурой, «тираном и жестким терапевтом». Побег с сессии — это отыгрыш (acting out), паническое бегство от «плохой груди» ради защиты «хорошей» (своего симптома). Пациент ушел, сохранив расщепление: «Терапевт плохой и преследует меня, пойду вернусь к моему хорошему алкоголю».
Таких подсекать в моменты выхода, и держать на безалкогольной диете лет 5-7 после стажа в 20 лет. Одна баночка пива, рюмка водки, скрученный косяк, одна хапочка водника, одна дорожка, или черняга по вене - все это приводит к возврату психических защит.
И да, рехаб тут не поможет, разве что только для снятия абстяги.
7
4
320 октября 2026 г. 194 3
