На фоне терапии важно смотреть не только на цифру на весах. Мы оцениваем, как меняется обмен веществ, состояние печени, почек и сердечно-сосудистые риски.
ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯБазовый минимум:
• глюкоза натощак
• HbA1c — гликированный гемоглобин
• креатинин + расчёт СКФ
• АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ
• липидограмма: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• общий анализ крови
• ТТГ, свободный Т4
• тест на беременность — женщинам
По показаниям:
• УЗИ органов брюшной полости и почек
• эластометрия — если есть изменения печени
Дополнительные анализы подбираются индивидуально: например, электролиты, альбумин в моче, ферритин + СРБ, % насыщения трансферрина, витамин B12, фолиевая кислота, 25(OH)D и другие.
ЧТО МЫ ОТСЛЕЖИВАЕМ В ПРОЦЕССЕ1. Углеводный обмен
Глюкоза и HbA1c.
При снижении веса эти показатели часто улучшаются, а вместе с ними снижаются риски, связанные с сахарным диабетом.
2. Липидный профиль
Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.
При снижении веса липидный профиль нередко становится лучше, что связано со снижением сердечно-сосудистых рисков.
3. Печень
АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и ГГТ.
При уменьшении массы тела показатели печени могут улучшаться, особенно если ранее была жировая болезнь печени.
Также по ситуации оцениваем общий белок и альбумин всегда
4. Почки
Креатин и скф всегда это электролиты при рвоте: обезвоживание может временно ухудшить функцию почек.
5. Желчевыводящая система
При быстром снижении веса повышается риск проблем с желчным пузырём, поэтому оцениваем билирубин, ГГТ, ЩФ и состояние желчного по показаниям.
А вот профилактический приём УДХК нужен не всем подряд — необходимость решает врач с учётом индивидуальных рисков.
