Отит — это не одна болезнь, как принято считать, а три разные. И ответ про воду для каждой свой.
Наружный отит. Вода правда виновата.Это воспаление кожи слухового прохода, и связь с купанием здесь доказана надежно.
Купание в пресном закрытом водоеме повышает шансы заболеть в пятнадцать раз, причем риск растет с каждым днем купания. Патогенную флору высевали из всех озер, даже там, где вода по формальным показателям была чистой.
Кстати, обычный мониторинг чистоты пляжа этот этит не предсказывает, цифры на табличке ни о чем не говорят 🙂Море намного безопаснее пресного водоема. Риск выше вдвое, а не в пятнадцать раз
соль и волны бактериям мешают. А вот с бассейном интереснее! Там проблема не микробная, а химическая.
Хлор при долгой экспозиции ослабляет защитный слой кожи и вымывает серу. Бассейн ломает барьер, а инфекция приходит уже потом, часто с собственным пальцем, которым лезут почесать зудящее ухо.
И это далеко не только детская история! В США с наружным отитом обращаются более 2 млн человек в год, пик в 14-15 лет, но больше половины визитов — у взрослых.В группе риска пловцы, дайверы, люди с сухой кожей и те, у кого копится сера. Ну и ещё все, кто уже болел этим раньше.
Средний отит. Тут все наоборот, и я буду осторожен в формулировках. И не потому что не доказано отсутствие связи, а потому что плавание в контексте среднего отита изучено плохо. В систематическом обзоре данных набралось слишком мало для внятного вывода.
Механизм при этом работает против воды. Средний отит приходит изнутри — из носоглотки через слуховую трубу, на фоне простуды.
Возбудите респираторные: — пневмококк
— гемофильная палочка
— моракселла
А при целой перепонке вода из наружного прохода в среднее ухо физически попасть не может, ей просто некуда деваться.
Значимые факторы тут:— простуды
— контакт с другими детьми
— гипертрофия аденоидов
Родители часто рассказывают одну и ту же историю: пошли в бассейн, начались отиты. Бросили — все прошло. Корреляция настоящая! Но объяснение почти наверняка не в воде, а сразу в 4 вещах:
новый коллектив (раздевалка, группа детей, общие поверхности — новый пул респираторных вирусов) хлор и хлорамины, которые раздражают слизистую носа и временно ухудшают работу слуховой трубы) сезон (занятия чаще стартуют осенью, вместе с простудами) ныряние с заложенным носом на фоне ринита Бросать бассейн смысла нет. Есть смысл не ходить туда с насморком.
И третий вариант, экссудативный. Это жидкость за целой перепонкой из-за нарушенной работы слуховой трубы.Плавать с ним можно везде: в бассейне, в море, в реке, и даже с головой под водой.
Ограничивать нужно только глубину, и дело тут, как вы уже догадались, в давлении.Когда среднее ухо заполнено жидкостью, а труба не работает, выровнять давление при погружении нечем, отсюда боль и риск баротравмы.
Фридайвинг и погружения с аквалангом откладываются до разрешения выпота.
Строгой цифры в руководствах нет, но основной перепад давления приходится на первые метры: уже на двух метрах давление растет примерно на 20%
Достать игрушку со дна на метровой глубине обычно ничем не грозит. Глубже двух метров при активном выпоте я бы уже не рисковал.
Пишите в комментариях, с каким из трех отитов сталкивались? И купались ли вы?
