Путаница в анализах, и важность правильной расшифровки референсов.
(чуть позже разберу еще пару кейсов, а пока важная информация 👇🏻)
Коллеги, это случилось, и уже сегодня я открою первую лекцию для вас, (выйдет в 20:30 по мск).
К каждой лекции идет пдф-файл (для примера прикрепил несколько слайдов к посту)
Лекция 1:
— Нормы гемоглобина по триместрам (ВОЗ) и как не спутать физиологическое снижение с патологией.
— ЖДА: ферритин <30, КНТЖ <20%, Ret‑He <30,6 пг - и почему при воспалении ферритин врёт.
— Дефицит В12 и фолатов: гиперсегментация нейтрофилов, гомоцистеин, ЛДГ.
— Талассемия - индекс Ментцера <13, электрофорез гемоглобина.
— Анемия хронического воспаления - как отличить от ЖДА по индексу sTfR/log ферритина.
— Гемолиз: когда заподозрить, алгоритм диагностики.
— Костномозговая недостаточность - как не пропустить.
Лекция 2.
Лейкоциты
— Триместральные нормы (Lockitch, 1993) - лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
— «Красные флаги»: лейкоциты >20, сдвиг влево до бластов, лимфоцитоз >4,0, моноцитоз >0,8, эозинофилия >0,5, нейтропения <1,5, лимфопения <1,0.
— Нейтрофильный лейкоцитоз: алгоритм - физиология → инфекция → гематопатология (ХМЛ, ОМЛ, МПН).
— Лимфоцитоз: дифференциация инфекций (ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, токсоплазмоз) vs реактивные vs опухолевые (ХЛЛ, лимфомы).
— Моноцитоз: реактивный (инфекции, саркоидоз, ВЗК, СКВ) vs клональный (ХММЛ, острые лейкозы М4/М5).
— Эозинофилия: аллергии, паразитозы, лекарства, клональные маркёры (↑B12, ↑триптаза, спленомегалия).
— Нейтропения и лимфопения: инфекции, лекарства, аутоиммунные, дефициты, Duffy-негативность.
Лекция 3 (в 2х частях)
Тромбоциты, биохимия и коагулограмма
— Тромбоциты по триместрам: 251 → 230 → 225 → 217 (медианы).
— Пороги ГТ: 100–149 - почти наверняка ГТ; 80–99 - вероятно, не ГТ; 60–79 - почти наверняка не ГТ; <60 - не ГТ.
— Алгоритм тромбоцитопении: исключить псевдо → мазок → системные проявления (АГ, протеинурия, гемолиз, неврология, почки).
— Дифференциальная диагностика: ГТ vs ИТП vs HELLP vs ТТП vs аГУС vs ГИТ vs ДВС.
— Тромбоцитоз: реактивный (>80%) vs клональный (JAK2/CALR/MPL).
— Биохимия: ЩФ ↑ в 2–4 раза — норма; билирубин >22, ЩФ >500 — «красные флаги»; креатинин ≥1,0 мг/дл — патология.
— Коагулограмма: физиологическая гиперкоагуляция (+20–200% факторов).
— Алгоритмы расшифровки: АЧТВ (микс-тест → дефицит факторов vs волчаночный антикоагулянт), ПВ (дефицит VII, витамин К, варфарин, печень), одновременное удлинение АЧТВ и ПВ (дефицит II, V, X или ДВС).
— ДВС-синдром: шкала ≥26 баллов, ловушки (тромбоциты в норме в начале — важен тренд ↓; АЧТВ маскируется ↑ VIII; снижение фибриногена - ранний признак).
Сегодня в 00:00 стоимость лекций повыситься, а с обратной связью купить больше будет нельзя!
Ссылка ниже:
https://hematology.getcourse.ru/analizy
12
6
2July 26, 2026 1.6K 5 16
