РЕФЛЕКТОРНЫЙ ОБМОРОК
Врач сказал страшное словосочетание: вазо-вагальное синкопе и объяснил, что это не страшно.
И что же теперь делать? Забить и забыть и продолжать падать?
В целом не переживать - однозначно.
Если это разовая акция - забыть.
А вот если ситуация повторяется, можно попытаться облегчить:
Лечение рефлекторных обмороков основано на оценке риска возникновения обмороков в будущем и, по возможности, на выявлении конкретного механизма обморока.
🔸Если обморок предсказуем (всегда в транспорте душном, при взятии крови и т.д.) или возникает с низкой частотой, обычно достаточно информирования, подтверждения того, что обморок доброкачественный, и предотвращения провоцирующих факторов.
🔸Если обморок непредсказуем или возникает с высокой частотой, то рассматриваем возможности лечения.
1. Избегать провоцирующих факторов и ситуаций (логично, если их можно выявить). Например, жара, скопление людей, обезвоживание, эмоциональный стресс, страх, боль, и т.д.
2. Отменить все препараты, которые понижают давление (если это возможно)
3. ❗️Одно из самых важных:
ФИЗИЧЕСКИЕ КОНТРМАНЕВРЫ (с фото в следующем посте)
Могут быть полезны пациентам с рефлекторным обмороком, у которых наблюдается четкий и продолжительный продромальный период (слабость, головокружение, предобморочное состояние и т.д.)
4. Изометрические физические упражнения у пациентов моложе 60 лет с предвестниками обморока (головокружением, потемнением в глазах и т.д)
5. Возможны тренировки в наклоне для обучения молодых пациентов
6. Может быть целесообразным увеличение потребления соли и жидкости, если это не противопоказано.
7. Лекарственные препараты
Мидодрин (нет в РФ). Назначение при повторяющихся вазо-вагальных и ортостатических обмороках (при отсутствии гипертензии и сердечной недостаточности).
Флудрокортизон. Назначение при повторяющихся вазо-вагальных и ортостатических обмороках молодым пациентам с низким давлением, если рекомендации по увеличению соли и жидкости не сработали.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Можно рассмотреть при повторяющихся вазо-вагальных обмороках.
🔶Дополнительно при обмороке из-за гиперчувствтельности каротидного синуса:
К провоцирующим факторам, о которых следует знать и которых следует избегать, относятся:
- Поворот шеи
- Ношение узкого галстука или воротничка
- Бритье шеи
- Давление на шею
- Механические манипуляции на шее
Некоторые мировые кардиологические ассоциации рекомендуют рассмотреть возможность установки кардиостимулятора у пациентов с синдромом каротидного синуса.
#ЕВ_профилактика #ЕВ_синкопе #ЕВ_симптомы #ЕВ_обморок
Низкое пульсовое давление (< 40 мм рт. ст. или менее 25 % от систолического): может указывать на снижение сердечного выброса, сердечную недостаточность, аортальный стеноз или значительную потерю жидкости. 
