تشخیص کبدچرب غیر الکلی ۱. تایید استئاتوزیس با یک تصویربرداری مثل… — آموزش پزشکی|دکتربلادی فرد

آموزش پزشکی|دکتربلادی فرد@dr_bellla · 6.7K subscribers Open in TelegramOpen

تشخیص کبدچرب غیر الکلی

۱. تایید استئاتوزیس با یک تصویربرداری مثل سونوگرافی

۲. رد سایر علل احتمالی (با شرح حال، معاینه و آزمایشگاه)

۳. وجود حداقل یکی از ویژگی های کاردیومتابولیک (مثلا دور کمر بیش از 94cm در آقایان یا بیش از 80cm در خانم ها، HDL زیر ۴۰ در آقایان و زیر ۵۰ در خانم ها، پره دیابت یا دیابت نوع دو، تری گلیسرید بیشترمساوی ۱۵۰ یا تحت درمان، فشارخون بیشترمساوی ۱۳۰/۸۵ یا تحت درمان)

بیوپسی معمولا نیاز نمیشه مگر در مواردی که هنوز به علل دیگه شک داریم.

✅️ نکات شرح حال

بیماری های همراه(دیابت نوع دو، چاقی، دیس لیپیدمی و...) ،داروهای مصرفی( مثلا آمیودارون، متوتروکسات، کورتون و... میتواند عامل ایجاد کبدچرب باشند.)، مواد و داروهای گیاهی مصرفی، سابقه ی خانوادگی کبدچرب یا هپاتوسلولار کارسینوما و... ،مصرف الکل و...

✅️ نکات معاینه

بررسی از نظر هپاتومگالی، بررسی از نظر علایم سیروز مثل زردی، اسپلنومگالی، آسیت و...

✅️ ارزیابی های آزمایشگاهی

✔️ موارد زیر را جهت ارزیابی عملکرد کبد و بیماری های همراه ارسال کنید:

ast, alt, alkp, total bili, serum alb, pt, inr, cbc, fbs, a1c, tg, chol, hdl, ldl

🔹️ سطح ast و alt معمولا افزایش خفیفی میابد اما ممکن است نرمال هم باقی بمانند و سطح این آنزیم ها پیش بینی کننده ی میزان التهاب یا فیبروز نیست. در صورت افزایش سطح آنزیم ها، معمولا ۲ تا ۵ برابر میشوند و نسبت ast به alt کمتر از یک هست.

🔹️ سطح alkp میتواند دو تا سه برابر upper limit normal شود. سطح آلبومین و بیلی روبین معمولا نرمال باقی میماند. ولی در مراحل سیروز پیشرفته ممکن است افزایش یابد. در مراحل سیروز پیشرفته ممکن است ترومبوسیتوپنی یا نوتروپنی هم رخ دهد.

🔹️ سطح فریتین ممکن است افزایش یابد. در بیماران کبدچرب غیرالکلی، سطح فریتین بیش از ۱.۵ برابر upper limit normal، با افزایش خطر التهاب و فیبروز پیشرفته همراهی دارد.

❗️ کلا هرجا شک کردید احتمال التهاب بالا یا فیبروز در فرد وجود داره، حتما ارجاع بدید.

✔️ ارزیابی های زیر جهت رد سایر عوامل بیماری های کبدی:

hbs ag, hcv ab,serum iron, ferritin, AMA, alpha1 antitrypsin,anti ttg IGA

✔️ در افرادی که سطح آمینوترانسفرازها بیش از ۵ برابر حدبالایی طبیعی باشد یا سابقه ی بیماری های اتوایمیون در خانواده دارند یا در خانم ها:

anti SMA, ANA, IGG level,

✔️ در افراد زیر ۵۰ سال یا با اختلالات neurocognitive:

Ceruloplasmin

(البته من خودم تست های خیلی تخصصی رو بر اساس علایم و سابقه ی خانوادگی ممکنه ارسال کنم مثلا برای ویلسون، بیماری های اتوایمیون و...)

uptodate2026

💫 ما رو به دوستان خود معرفی کنید.

━━━━⊰◇⊱━━━━━

https://ble.ir/drbellla

https://instagram.com/dr.bellla

https://t.me/dr_bellla

کانال آموزش پزشکی دکتربلادی‌فرد

انتشار مطالب با ذکر منبع، بلامانع است.

ble.ir

بله | کانال آموزش پزشکی | دکتر بلادی‌فرد

اینجا قراره طبق آخرین ورژن آپتودیت به صورت کاملا علمی و کاربردی ،به اپروچ های سرپایی و درمانگاهی بپردازیم. مخاطب: پزشکان و داروسازان👩‍⚕️👨‍⚕️ آدرس سایت: drbellla.ir اینستاگرام: https://instagram.com/dr.bellla ارتباط با ادمین: @dr_bellla_admin