Друзья❤️
Давайте разберем различия лактазной недостаточности и аллергия на белки коровьего молока (это разные вещи).
АБКМ - это аллергия на белки коровьего молока, то есть это реакция организма, которая развивается на несколько видов белков, находящихся в составе молока и молочных продуктов (есть пост IGE молоко)
Как же может проявляться АБКМ?
Если мы говорим о младенцах, то самое частое проявление - это аллергический проктоколит.
Характерная черта - прожилки крови в стуле. Это требует строгой диеты без молочных продуктов от мамы или смену смеси на гидролизат или аминокислоты, если ребёнок на искусственном вскармливание.
Диагностики специфической нет.
Проходит ближе к году.
Второе состояние, тоже связанно с гастроформой аллергии и проявляется болью в животе, рвотой и диареи, которые развиваются в течение нескольких часов после употребления молочных продуктов. Такое состояние ребёнок тоже может перерасти и естественно, оно требует диетических рекомендаций.
Напоминаю, что при гастроформе аллергии невозможно проведение лабораторной диагностики.
Диагноз ставится сугубо по клинической картине.
Ещё одно проявление АБКМ - это крапивница, отёки квинке и анафилаксия. Такие реакции развиваются уже на этапе ввода прикорма, когда ребёнок ест непосредственно молочные продукты.
Это реакция острая, немедленного типа, развивается в первые 30 минут и требует оказания скорой помощи.
Вот такой вид аллергии мы можем подтверждать лабораторно при помощи анализа IgЕ различным белковым компонентом молока.
Тут же хочу напомнить, что никакой накопительной и дозозависимой аллергии нет. Истинная аллергическая реакция развивается вне зависимости от дозы и в 100% случаев.
Накопительная реакции- нет!
Реакция, то есть то нет - уже не аллергия!
Теперь про лактазную недостаточность.
Стоит строго разделить понятия лактазной недостаточности, если мы говорим о младенцах и обо всех остальных пациентах.
Хочу напомнить, что лактазная недостаточность - это недостаточность фермента в кишечнике. Он называется лактаза. Этот фермент расщепляет сахар (лактозу) в составе молока и молочных продуктов.
Никакого отношения к аллергии или к молочным белкам это не имеет.
Лактоза содержится в любом молоке, даже в грудном вне зависимости от рациона мамы.
Если мы говорим о младенцах, то чаще всего речь идёт о транзиторной, то есть самопроходящей лактазной недостаточности, которая является характерной чертой младенческого периода.
Проявляется лактазная недостаточность у младенцев: вздутием, жидким пенистым стулом, который впитывается в подгузник, беспокойством, болью в животе, в более редких и тяжелых случаях, недостаточной прибавкой в весе.
Диагноз транзиторной лактозной недостаточности ставится клинически. Анализ на углеводы для его подтверждения не нужны, так же, как и копрология и анализ кала на дисбактериоз. Генетический анализ у детей также не информативен!
Пенистый, водянистый стул позволяет педиатру поставить диагноз транзиторной лактазной недостаточностью.
Напомню, что это заболевание самопроходящее. Маме не нужна безмолочная диета, в связи с тем, что её грудное молоко всё равно будет содержать этот молочный сахар. Переводить ребёнка на безлактозные смеси, тоже неверная тактика.
Что мы можем сделать? мы можем набраться терпения, массировать животик, приводить ножки к животу, жалеть и ждать.
+ можно добавлять ферменты - лактазу - к смеси или к грудному молоку, дабы помогать ребёнку расщеплять молочный сахар. Далее состояние самостоятельно проходит и всё нормализуется.
И хочу напомнить, что зелёный стул не имеет отношения ни к АБКМ, ни к ЛН и является вариантом нормы.
Если суммировать:
если у ребенка стул с прожилками крови - это повод подозревать аллергию на белки коровьего молока.
Если у ребёнка жидкий пенистый стул - это повод подозревать лактазную недостаточность.
И все это требует лишь тщательного осмотра педиатром, в более редких случаях нужен аллерголог и гастроэнтеролог.
Никакие анализы, жёсткие диеты, с исключением всего на свете, перевод на безлактозную смесь - НЕ имеют смысла.
