ЭКО при бесплодии неясного генеза: насколько важен возраст?
Бесплодие неясного генеза — ситуация, при которой стандартное обследование не позволяет выявить очевидную причину нарушения фертильности. Однако отсутствие установленного фактора бесплодия не означает отсутствия возрастных изменений репродуктивного потенциала.
С возрастом снижается качество ооцитов и эмбрионов, поэтому возникает важный вопрос: может ли ЭКО компенсировать влияние возраста у женщин с бесплодием неясного генеза?
Именно это попытались оценить исследователи.
🔬 Как проводилось исследование?
Исследование имело ретроспективный дизайн. В него включали женщин в возрасте 18–42 лет, проходивших процедуры ЭКО в период с января 2014 по декабрь 2021 года.
• В первой части исследования оценивали распространённость бесплодия неясного генеза в разных возрастных группах.
• Во второй части сравнивали результаты лечения женщин с бесплодием неясного генеза и установленной причиной бесплодия. Группы сопоставляли по возрасту, периоду исследования и продолжительности бесплодия.
Основным показателем эффективности был коэффициент живорождения, рассчитанный с учётом результатов циклов ЭКО, включая перенос свежих и замороженных эмбрионов.
📊 Что показали результаты?
В первой части исследования были проанализированы данные 1535 женщин, из которых у 742 (48%) было бесплодие неясного генеза.
Интересно, что частота этого диагноза была ниже среди женщин старше 35 лет — 40% против 52% у более молодых пациенток.
При сравнении результатов ЭКО было обнаружено, что у женщин старше 35 лет с бесплодием неясного генеза эффективность лечения была ниже, чем у женщин того же возраста с установленной причиной бесплодия.
В группе старше 35 лет живорождение произошло у 27% женщин с бесплодием неясного генеза против 34% пациенток с объяснённой причиной бесплодия.
После корректировки на другие факторы отношение шансов на рождение живого ребёнка у женщин старшего возраста с бесплодием неясного генеза составило 0,63 (95% ДИ 0,43–0,94).
Кроме того, эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижалась примерно на 37% при сравнении с более молодыми пациентками.
🧬 Что это может означать?
Полученные результаты подтверждают, что возраст остаётся важным фактором даже при бесплодии неясного генеза.
Отсутствие выявленной причины бесплодия не означает, что репродуктивный потенциал женщины сохраняется на прежнем уровне. Возрастные изменения качества ооцитов и эмбрионов могут существенно влиять на вероятность успешного исхода ЭКО.
При этом само проведение ЭКО не способно полностью устранить влияние возраста. ВРТ позволяют преодолеть многие причины бесплодия, однако не могут полностью компенсировать возрастное снижение качества яйцеклеток.
📌 Вывод
Эффективность ЭКО у женщин с бесплодием неясного генеза снижается с возрастом. Особенно заметна эта закономерность после 35 лет.
Полученные данные показывают, что бесплодие неясного генеза не следует рассматривать как состояние, при котором возраст перестаёт иметь значение. Даже при отсутствии очевидной причины бесплодия возраст женщины остаётся одним из ключевых факторов, определяющих вероятность рождения живого ребёнка.
Важно: исследование имело ретроспективный характер, поэтому его результаты не доказывают причинно-следственную связь. Кроме того, отсутствие установленной причины бесплодия не исключает скрытых возраст-ассоциированных изменений репродуктивного потенциала. Поэтому результаты следует интерпретировать с учётом индивидуальных характеристик пациентки и других факторов, влияющих на эффективность ВРТ.
@doc_dmitrieva
