Коротко, ВЫВОДЫ:
Бактерия H.Pylori является основным виновником развития рака желудка. Лечить эту бактерию нужно ВСЕМ, у кого она есть.
Развитие рака желудка-длительный, многоступенчатый процесс, всем известный как каскад Корреа (гастрит атрофия кишечная метаплазия дисплазия рак).
Помещение кишечной метаплазии перед дисплазией и раком в каскаде Корреа привело к заблуждению, что рак развивается из кишечной метаплазии (то есть существует заблуждение, что кишечная метаплазия-это точно предрак).
КМ-зрелая клетка, которая возникла на месте утраченной нормальной клетки желудка. Эта клетка (которая уже возникла) не станет раком. Это фон, но не предшественник.На самом деле КМ является маркёром наличия атрофии. Атрофия бывает неметапластическая (замещение функционирующих клеток желудка фиброзной тканью) и метапластическая (замещение КМ).Наличие КМ указывает лишь на то, что желудок что-то повреждает (лекарства, жёлчь, и, в большинстве случаев, Хеликобактер).При наличии КМ главной задачей является ответить на 2 вопроса: «Какой фактор вызывал повреждение слизистой? Действует ли этот фактор в настоящий момент?»Риски рака желудка тем выше, чем больше распространённость атрофии. Атрофия и КМ в заживающих эрозиях, язвах (а они могут заживать через эти процессы), в антральном отделе и в нижней трети тела по малой кривизне (С1-С2 по классификации Kimura-Takemoto, она же «лёгкая атрофия») не повышают риски развития рака. Распространённая КМ действительно повышает риски рака.После лечения Хеликобактера атрофия не прогрессирует, поскольку основной повреждающий фактор перестаёт действовать на слизистую.Нам не важно, есть в желудке атрофия (или КМ) или нет, нам важна её распространённость. Слепая биопсия не скажет нам о распространённости атрофии/КМ, так что наличие в биоптатах атрофии/КМ не означает, что риски рака повышены.
