Где растет РАК? Он что, растёт в кишечной метаплазии?Очень хороший вопрос, над которым долго думали многие великие умы наших коллег из многих стран. Два разных мнения было принципиально сейчас всё-таки последние уже 10 лет – Концепция состоит в том, что кишечная метаплазия не совсем предраковый процесс, это парараковый процесс. То есть дифференцированная клетка кишечной метаплазии вряд ли сможет превратиться в недифференцированную клетку дисплазии или рака, потерять дифференцировку. Поэтому считается в настоящее время, что из очага кишечной метаплазии рак не вырастет, поэтому не нужно с ней бороться, как с полипами толстой кишки. Очаги кишечной метаплазии, особенно если это большая площадь поражения, создают не совсем верное микроокружение для дифференцировки стволовых клеток, которые впоследствии как раз и не могут дифференцироваться, и возникает как раз очаг дисплазии рака.
Если мы говорим о раке желудка, немножко, наверное, другая ситуация, если это аденома желудка, и здесь уже аденома потом переходит в аденокарциному. Из кишечной, считается в настоящее время, рак не развивается. Рак развивается между очагами кишечной метаплазии. Это параопухолевый процесс, - просто сигнал о том, что слизистая повреждена и продолжает повреждаться. То есть в этой ситуации нам нужно думать о том, как убрать повреждающий фактор, а не кишечную метаплазию. Эти клетки зрелые, они не малигнизируются, непосредственно сама бокаловидная клетка малигнизироваться не может.
