🟩العائلة الثانية لعلاج stage IV
هي Endocrine Therapy؛
🤚هاي العائلة بالغالب نستخدمها مع العائلة السابقة اللي اسمها targeted agent
✅بحيث تعتبر first line للكانسر اللي
من نوع hormone positive MBC يعني يتحسس للهرمونات…يعني اكو رسبترات للهرمونات لان هاي الادوية هي شغلها على هالرسبترات.
🟢اختيار هالعائلة يكون حسب:
♦️menopausal status
♦️, prior therapies and previous response,
♦️duration of response,
♦️disease-free interval.
🟢كذلك اختيار علاج محدد ضمن هالعائلة يكون حسب:
♦️mechanism of action
♦️toxicity
♦️patient preference
🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩
🟩الادوية:
🟢اولا:first line
اللي هي: tamoxifen or toremifene
ونضيف وياه+fulvestrant,
❌لكن بإستثناء حالة وحدة ما استخدم بيها ذني الادوية
ك first line…من يطيب المريض ويرجعله recurs
الكانسر خلال (سنة)
هنا ما نستخدم ذني الادوية.
🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩
🟢ثانيا: second line therapy
اللي هو Fulvestrant, an intramuscular
✅هذا يعتبر second line لمنو؟
🟢postmenopausal patients
with hormone receptor-positive tumor
يعني عدها رسبترات للهرمونات حتى يشتغل عليهن
✅وعادي ممكن يستخدم لوحده وممكن وي العائلة الاولى اللي هي targeted therapy.
🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩🟩
🟢ثالثا: LHRH analog
اللي هنه goserelin, leuprolide, ortriptorelin
هذا يستخدمونه ل premenopausal اللي قبل سن اليأس هاي الادوية تعتبر
بديل ل oophorectomy
🤚توضيح:هنا لو كانت كبيرة بالسن فعادي اكدر اشيل منها المبيض oophorectomy لكن هنا هاي صغيرة بالعمر مثلا يعني premenopausal فبدل ما اشيللها المبيض
✅انطيها هاي الادوية تقلل الهرمونات وتعتبر reversible يعني بمجرد يستقر وضع المريضة واسحب هاي الادوية يرجع المبيض يشتغل طبيعي
