С 30 июля 2026 года вступают в силу МУК 4.2.4180-25 «Методы санитарно-микробиологических исследований в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»
(Предыдущим уже 15 лет)
Что нового?
Общие положения
Появилось разделение на плановые санитарно-бактериологические исследования в рамках ППК и внеплановые — в рамках микробиологического мониторинга
Это отличное обоснование для тех, кому нужно согласовывать дополнительный объем исследований
Проводить исследования можно либо силами испытательной лаборатории медицинской организации, либо лабораторией, аккредитованной в национальной системе аккредитации — Росаккредитации
Это важно при выборе организации, которая будет осуществлять производственный контроль
Там же можно выяснить области аккредитации данной лаборатории или центра
Добавлен метод MALDI-TOF-MS для идентификации
Вам это, возможно, ни о чем не говорит, но это современный и быстрый метод идентификации — за минуты.
Воздух
Более четко сформулировано обследование воздушной среды на патогенные и условно-патогенные дрожжевые и плесневые грибы.
В ходе микробиологического мониторинга, а также по эпидемиологическим показаниям, их исследуют дополнительно
Раньше грибы и дрожжи были в общем перечне и могли притягиваться за уши как обязательный показатель
Кроме того, подробно описаны правила отбора и культивирования дрожжей и грибов.
Такое внимание уделено им в первую очередь потому, что грибы стали играть большую роль в этиологии ИСМП
Смывы
Показатели разделены на плановые и внеплановые.
Внеплановые привязаны к ESCAPE, а также к дрожжевым и плесневым грибам
Отдельно акцентировано внимание на контроле «госпитальных» штаммов Salmonella с учетом антибиотикорезистентности
Добавлены конкретные сведения о нейтрализаторах дезинфицирующих средств
(раньше их нужно было искать в отдельном руководстве)
Появилось описание использования одноразовых зонд-тампонов
Условия определения и культивирования описаны для всех представителей ESCAPE
Расширен перечень объектов, подлежащих смывам
Описано исследование смывов с эндоскопов.
Отбор проб на стерильность
Никакого предварительного инструктажа по отбору проб на стерильность больше не нужно
И не нужно ничего помещать в стерильные простыни и наволочки
(достаточно сложить изделия в пакет для стерилизации, предотвращающий микробную контаминацию поверхности упаковки)
Описан порядок отбора медицинских изделий в неупакованном виде.
Смывы с рук
Показатели разделены в зависимости от обработки рук
Для обработки рук хирургов: ОМЧ, S. aureus, БГКП.
Для гигиенической обработки рук: S. aureus, БГКП.
При росте ОМЧ и БГКП проводят идентификацию до вида.
И проводят даже определение чувствительности к дезинфекционным средствам.
Остальные изменения касаются требований к лаборатории — изучите их самостоятельно.
Медицинским организациям необходимо
- актуализировать Программу производственного контроля;
- заменить документ в Приказах и СОПе по микробиологическому мониторингу;
- обращать внимание на ссылку в протоколах, поступающих из организации, осуществляющей производственный контроль.
P.S. Хочу выразить благодарность разработчикам, потому что документ современный, полноценный, подробный и понятный!
А сегодня это встречается редко
(на фото я с коллегой после отбора проб в одном из ковидных госпиталей)
#нормативка
