HOMA-IR часто пытаются «списать» как бесполезный показатель, но это слишком грубая оценка. На самом деле это рабочий, доступный и вполне валидный суррогатный маркер инсулинорезистентности, если понимать, что он показывает не все и не у всех одинаково.
Почему его нельзя обесценивать? Потому что HOMA-IR основан на сочетании глюкозы и инсулина натощак и хорошо отражает прежде всего печеночную инсулинорезистентность. В реальной клинической работе это уже немало: именно печень во многом определяет гликемию натощак, гиперинсулинемию и метаболический фон пациента.
Но есть важная оговорка: HOMA-IR не «истина в последней инстанции». Его значение зависит от популяции, лабораторного метода измерения инсулина, состояния бета-клеток и клинического контекста. Поэтому одинаковый цифрой результат у двух разных людей может иметь разный смысл.
Именно поэтому HOMA-IR нужно интерпретировать не изолированно, а в совокупности с:
• анамнезом;
• антропометрией;
• липидным профилем;
• признаками метаболического синдрома;
• маркерами воспаления;
• при необходимости с ОГТТ и другими индексами.
То есть вопрос не в том, «работает ли HOMA-IR». Вопрос в том, как именно его использовать. Если рассматривать его как часть клинической картины, а не как единственный диагностический критерий, он остается полезным инструментом для скрининга и первичной оценки.
А вот какие исследования сопоставлять между собой, в какой последовательности и в каких клинических ситуациях — об этом мы подробно поговорим на курсе. Напоминаю, что до 10 августа самая классная стартовая цена, а начинаем мы учебу 1 сентября
