Вторник
И регулярно нерегулярная рубрика #у_врача с заметками с приема:
🍓 женщина 1947 года рождения с хронической мигренью. Клиника по классике: 20 дней с головной болью в месяц, из которых 7-8 приступов мигренозных. Мигрень не проходит с возрастом, а цефалгического синдрома на фоне хронической ишемии мозга просто физиологически не может быть. История этой пациентки заслуживает отдельного внимания и как только мы получим первые результаты терапии, я обязательно расскажу.
🍓 Тяжелое соматизированное расстройство. Это не просто «всё от головы». Это сложный взаимообразный процесс влияния телесного процесса на психический (и обратно).
🍓 Тяжелая эпизодическая мигрень: приступов всего 2-3 в месяц, но тяжесть проявлений такова, что пациент выпадает полностью из рабочей и социальной жизни. И одним обучением купирования приступа тутне отделаешься. Нужно профилактическое лечение
🍓 Тяжелая хроническая мигрень. Не перый подбор не первой линии терапии.
🍓 Невралгия тройничного нерва по классике второй ветки. Ботулинотерапия дает хороший эффект.
🍓 Контрольный осмотр пациентки после ботулинотерапии ассиметрии лица после поражения лицевого нерва. Восстановили симметрию насколько это возможно и лицо адаптируется к новой мимике.
🍓 Пациентка с мигренью с аурой у которой терапия моноклональными антителами вышла на «плато» эффекта и не убирает частоту приступов меньше 4-5 в месяц. Добавили гепанты на курирование с дальнейшей перспективой на урежение частоты.
🍓 Пациентка с бруксизмом и лицевой болью: провели ботулинотерапию, назначили антидепрессанты. Боль в лице при бруксизме не берется ниоткуда. Это классическое проявление либо длительного стресса, либо расстройства тревожного спектра.
Вот такое начало июля 🍓
❤️
за яркое лето
