Здравствуйте. Есть ли связь между инсультами и мигренью? Правда, что у людей с мигренью инсульты чаще? Заранее спасибо за ответ.
СВЯЗЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ И ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С МИГРЕНЬЮ (ССЗ И ЦВЗ)
ССЗ - это разные формы стенокардии, инфаркт миокарда и некоторые добавляют сюда аритмии
ЦВЗ - инсульты (геморрагические и ишемические) и транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Риск инсульта у пациентов с мигренью с аурой в 2 раза выше, чем у пациентов с мигренью без ауры/у здоровых лиц.
🌍 Как это выглядит на практике:
- у здоровых людей риск инсульта 2 на 100.000 населения
- при мигрени с аурой (МА) - 5-6 на 100.000 населения (но все равно этот риск довольно низкий)
❗️ Отличительные черты инсульта (от ауры):
- симптомы сохраняются,
- симптомы негативные (онемение, исчезновение полей зрения и тд)
- видно на МРТ
🧬 Во время ауры может снижаться перфузия в тканях мозга, но она не доходит до степени истинной ишемии, поэтому обычно это инсультом не заканчивается.
🩻 у пациентов с мигренью часто на МРТ видны гиперинтенсивные мелкие очаги в белом веществе мозга:
- их дифференцируем от демиелинизации
- они могут встречаться при поражении мелких сосудов при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонии и мигрени
- при мигрени может повышаться артериальное давление
- ни к чему не приведут
6️⃣ Мигренозный инфаркт - это когда сначала возникает аура, ее симптом сохраняется и очаг видно на МРТ. Есть нюансы:
- обычно это не смертельный инсульт,
- хорошее восстановление,
- встречается только у пациентов с мигренью с аурой
- распространенность менее 1% (очень и очень редко)
❤️🩹 Связь мигрени с ССЗ:
- инфаркт миокарда чаще встречается при мигрени с аурой,
- как и фибрилляция предсердий
💔 Связь с открытым овальным окном в сердце:
- это окно есть у 1/4 населения и часто клинически не значимо
- чаще всего это пациенты с мигренью с аурой
- есть единичные сообщения о том, что закрытие этого окна может влиять на сокращение частоты мигрени, но в рекомендации это не внесли, слишком мало данных
💟 Как снизить риск развития ССЗ и ЦВЗ при мигрени:
- исключить курение (даже пассивное) - при МА повышают риск инсульта в 7 раз
- исключить КОКи пациенткам с мигренью с аурой (заменить можно на прогестины)
- общие рекомендации (контроль давления, уровней глюкозы и холестерина, регулярные физические нагрузки)
- пройти диагностический скрининг для выявления факторов риска (пациентам с мигренью с аурой)
- лечить мигрень
Guideline 2024 года по профилактике инсульта от Американской ассоциации по профилактике инсультов рекомендует у взрослых в возрасте от 18 до 64 лет с мигренью (с аурой или без) оценку и коррекцию факторов риска для устранения повышенного риска инсульта
Я В МАХ
