Здравствуйте! Как совместно с генекологом правильно подобрать ЗГТ, чтобы учесть фактор мигрени? Спасибо 🙏
Самый главный момент, который нужно знать женщинам, гинекологам и неврологам: мигрень с аурой - абсолютное противопоказание к применению гормональных препаратов с содержанием эстрогенов.
Если нужна ЗГТ, чтобы полечить вазомоторные симптомы менопаузы (приливов), то можно использовать минимально эффективную дозу эстрогена. Если эти препараты противопоказаны, для контроля приливов применяют низкие дозы антидепрессантов.
Если нужно полечить эндометриоз, а эстрогенсодержащие препараты нельзя, то в этом случае необходимо обсудить с гинекологом возможность применения препарата без эстрогенов - Визанны.
💝ЧТО ЛУЧШЕ ПРИМЕНЯТЬ В КАЧЕСТВЕ ЗГТ ПРИ МИГРЕНИ:
🫐Трансдермальные формы (пластыри, гели) — предпочтительны для женщин с мигренью, особенно с аурой, т.к. дают более плавный уровень эстрогена, без резких пиков
🫐Таблетки могут вызывать колебания уровня гормонов, что может усугубить мигрень
💝Когда МЗТ может помочь при мигрени
МЗТ может снизить частоту и интенсивность мигрени, если:
- мигрень напрямую связана с гормональными колебаниями
- используются правильные формы и дозы
- постоянная, а не циклическая схема
У некоторых женщин мигрень исчезает после стабилизации гормонального фона при менопаузе или ЗГТ.
❤️🩹КОГДА ЗГТ может усугубить мигрень
- при неподходящей форме (эстроген в таблетках)
- при высоких дозах эстрогена
- при циклических схемах (где уровень гормонов колеблется, имитируя цикл)
- при наличии ауры, особенно если добавлены другие факторы риска (курение, гипертония и т.д.)
В любом случае, при мигрени предпочтительно использовать препараты с минимально возможным содержанием эстрогенов (не более 20 мкг) - например, Джес или супер микродозированное кольцо Новаринг. А вот Клайра, несмотря на то, что всем хороша с гинекологической точки зрения, иногда мигрень всё-таки учащает, так как часть таблеток в ней содержат 30 мкг эстрогена.
Продолжаю рубрику отвечать на вопросы подписчиков
Я В МАХ
Я В ВК
