Здравствуйте! А на сколько эффективна блокада большого затылочного нерва при мигрени? И делал ли кто-то эту процедуру из ваших пациентов?
В декабре прошлого года вышла статья в официальном журнале Международного общества головной боли Cephalalgia
🔍 Авторы статьи провели систематический обзор с метаанализом, в котором оценили рандомизированные клинические исследования блокады большого затылочного нерва при мигрени.
Какие эффекты блокады удалось подтвердить:
➕ Купирование острого мигренозного приступа. Для этого использовали блокаду только местным анестетиком. Эффект оценивался в первые 30–60 минут.
Снижение интенсивности боли через 30 минут в среднем на два балла по шкале боли было статистически значимо с умеренной степенью достоверности доказательств.
Это самый надёжный результат всей работы.
➕ Хроническая мигрень: повторные блокады. Рассматривались еженедельные двусторонние блокады местным анестетиком.
Через один месяц наблюдали уменьшение интенсивности боли примерно на 1,3 балла и снижение числа дней с головной болью примерно на 4,5 дня в месяц.
Но достоверность этих результатов низкая: данных мало, в исследованиях были небольшие выборки с высокой гетерогенностью. То есть эффект возможен, но не гарантирован.
❌По каким пунктам нет достоверных данных
➖ эпизодическая мигрень (при еженедельных инъекциях)
➖ стойкий профилактический эффект дольше одного месяца
➖ добавление кортикостероидов
➖ односторонние блокады
➖ сравнение техник выполнения
🛡Насколько блокады безопасны:
Обзор не показал наличие серьезных побочных эффектов. Часто встречались легкие нежелательные реакции: боль в месте инъекции, головокружение, напряжение мышц шеи.
Редко при использовании стероидов для блокады отмечалась локальная атрофия кожи и алопеция в зоне инъекции.
‼️ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1️⃣ Блокада большого затылочного нерва может быть оправдана как метод купирования острого приступа мигрени (особенно при мигренозном статусе), если другие опции недоступны, неэффективны или противопоказаны.
2️⃣ Блокаду можно рассматривать как временную меру при хронической мигрени, но не как полноценную профилактику.
3️⃣ Метод не имеет доказанного длительного или модифицирующего течение заболевания эффекта.
📕 Хочу напомнить, что в России блокада большого затылочного нерва является одной из последних линий терапии при мигрени в соответствии с Клиническими рекомендациями. Но показала свою эффективность при мигрени у беременных.
💬 У меня есть несколько пациентов, кто выполнял блокаду большого затылочного нерва, но результат оказался очень временным (от 1 до 6 мес с последующим возвратом боли) и более значительного эффекта мы добились с использованием таблетированной и инъекционной профилактической терапии.
Продолжаем рубрику ответов на вопросы читателей.
Напоминаю, что задать свой вопрос вы можете в тут
