СРК и ось «кишечник–мозг»: как генетика помогает персонализировать терапию
Синдром раздраженного кишечника (СРК) остается одной из самых сложных и распространенных проблем в гастроэнтерологии и клинической диетологии. Несмотря на доступность современных диетотерапевтических подходов (таких как ограничительные диеты, включая Low-FODMAP) и препаратов первой линии (спазмолитиков, пробиотиков), значительная часть пациентов не достигает стойкой ремиссии. СРК тесно связан с психоэмоциональным статусом, и сегодня фокус внимания исследователей смещен в сторону оси «кишечник–мозг». В качестве терапии второй линии все чаще выступают антидепрессанты, действующие как центральные нейромодуляторы. Однако их подбор часто происходит вслепую, что снижает комплаенс пациентов и затягивает лечение.
В новом номере журнала «Вопросы диетологии» (2026; Т. 16, № 1) опубликован подробный обзор литературы, посвященный персонализированному подходу к терапии СРК с использованием фармакогенетических данных.
Главные тезисы исследования:
• Общие генетические корни: Данные полногеномных исследований (GWAS) подтверждают общность генетической предрасположенности к СРК и психическим расстройствам (тревоге, депрессии). Это доказывает, что СРК — это комплексное системное состояние, а не изолированная патология ЖКТ.
• Роль нейромедиаторного обмена: Полиморфизмы генов, отвечающих за обмен нейромедиаторов, напрямую влияют на клиническое течение СРК, особенности моторики и индивидуальную чувствительность кишечника.
• Фармакогенетика как инструмент выбора: Генотипирование пациента позволяет заранее прогнозировать ответ на терапию антидепрессантами и оценивать риски побочных эффектов. Это помогает клиницисту быстрее подобрать эффективный препарат и его дозировку, минуя длительный метод «проб и ошибок».
• Дестигматизация и комплаенс: Понимание того, что связь между нарушениями работы ЖКТ и психоэмоциональной сферой имеет объективную генетическую основу, помогает снизить уровень стигматизации пациентов с СРК. Открытое информирование о механизмах действия нейромодуляторов повышает доверие больных к назначаемой схеме лечения.
Практическое значение для специалистов:
Интеграция генетического анализа в клиническую практику позволяет сделать шаг от стандартных протоколов к истинно персонализированной медицине. Это сокращает время до наступления терапевтического эффекта, повышает безопасность лечения и существенно улучшает качество жизни пациентов с тяжелым и рефрактерным течением СРК.
Полный текст статьи со всеми подробностями, схемами назначения и анализом генетических локусов доступен в свежем выпуске журнала.
Авторы: Хавкин А.И., Даниленко С.О., Назаркина Е.А., Крылова Е.В.
Поделитесь информацией с коллегами-клиницистами, гастроэнтерологами и диетологами!
4
3
2July 23, 2026 267 1
