Подростки как «забытое поколение»: недостаточность питания и реальные клинические исходы применения дополнительной нутритивной поддержки у подростков (международный опыт)
Подростковый возраст (10–19 лет) характеризуется вторым по интенсивности после младенчества скачком роста, что предъявляет повышенные требования к обеспечению энергией и нутриентами. Несмотря на это, подростки остаются «забытым поколением» в глобальных программах здравоохранения, а научных публикаций, посвященных статусу их питания, насчитывается <1% от общего числа исследований. Бремя нарушений питания в данной популяции носит многогранный характер и описывается как «тройное бремя», включающее недостаточность питания (задержку роста, истощение, дефицит массы тела), дефицит микронутриентов (железо, витамин D, йод, витамин А) и избыточность питания (избыточную массу тела и ожирение). Распространенность недостаточности питания остается высокой в странах с низким уровнем дохода и доходами ниже среднего, в то время как показатели ожирения растут повсеместно.
Причины недостаточности питания у подростков отличаются от таковых у детей младшего возраста и включают нутритивный переход, растущую пищевую автономию, поведенческие факторы и специфические физиологические потребности (пубертатный скачок роста, менархе) при сохранении вклада социально-экономических факторов. Существующие нутритивные вмешательства остаются фрагментарными и редко ориентированы именно на подростков.
В статье обобщены данные о глобальном бремени и причинах недостаточности питания, а также представлен собственный клинический опыт применения специализированного продукта лечебного питания, разработанного специально для подростков. Под нашим наблюдением находились 14 детей (медиана возраста – 10,8 года), получавших этот продукт перорально (1–2 порции в день). В ходе исследования оценивали антропометрические параметры и лабораторные данные, а также рассчитывали z-score (ИМТ, роста и окружности мышц плеча) с использованием таблиц ВОЗ и CDC. Оценка уровней альбумина плазмы, 25(OH)D, железа, а также приверженности к терапии и переносимости продукта проводилась на исходном этапе, через 1 и 3 месяца наблюдения. В работе использовались методы описательной статистики; анализ изменений относительно исходных значений выполняли с помощью Т-критерия Вилкоксона.
На фоне 3-месячной нутритивной поддержки у наблюдавшихся детей зафиксировано статистически значимое улучшение Z-score индекса массы тела к возрасту и окружности середины плеча, а также повышение сывороточных уровней альбумина, 25(OH)D и железа при хорошей переносимости продукта. Также была отмечена высокая приверженность нутритивной поддержке, несмотря на то, что участвовавшие дети имели психологические/психиатрические нарушения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что специализированные продукты лечебного питания могут рассматриваться как эффективное дополнительное вмешательство для улучшения нутритивного статуса подростков с риском недостаточности питания в условиях рутинной клинической практики.
🔍Ключевые слова: подростки, нутритивный статус, недостаточность питания, дефицит микронутриентов, нутритивные вмешательства, дополнительная нутритивная поддержка, специализированные продукты лечебного питания.
☑️Читать статью
☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty
