هالموضوع جدا مهم وهواي مرضى يصير عدهم
لازم الكل يعرف عنه ولو شي بسيط ✅✅
TFT should be monitored initially prior to commencing Amiodarone and every 6 months.
ليش ؟
تأثيرة ع thyroid gland
Amidarone can cause hypothrodisim in 30% of cases , 15 % hyperthyroidism
اولا هايبو ثايرودسم hypothyroidism:
————————————————
هذا سهلة
لان الاميدارون بي iodide هواية تقريبا ٧٥ مغم بكل ٢٠٠ مغم كوردارون هذا الايودايد الزايد يسوي wolf chaikoff effect (its auto regulatory phenomenon where thyroxine formation is inhibited due to high circulatory level of iodide)
المهم هو يمنع التحول T4الى T3 (مستواه يقل فهذا يرسل رسالة استغاثة ل pituitary ) بالتالي المحصلة النهائية TSHيصعد وال T3 يقل و ال T4 يزداد او يبقى طبيعي
-اذا صار عندك هايبو ثايرودزم من ورا الاميدارون اذا المريض يكدر يتركة خل يتركة (اذا مياثر ع arrhythmia) اما اذا المريض يحتاجة ف نضيف للمريض thyroxine
ثانيا:
Hyperthyroidism:
————————-
المهم اكو نوعين من الميكانزم وكلش مهم تعرفة لان العلاجات تختلف :
Type1:
اهنا الاميدارون يسرع من انتاج T3 ,T4 بسبب كثرة ال iodide الي بي (يسمى ب jod-basedow effect)
وهذا الميكانزم يصير بمرضى الي عدهم مشاكل مسبقة بغدة الدرقية مثل goitre
🫶🏼ماعندة انتفاخ بالغدة، ويصير عندة الم بالركبة neck pain ،
❤️🔥واهم شي انو بالدوبلر يبين انو decrease blood flow to the thyroid هذا اهم فرق حتى تفرقة من نوع الثاني ، iL6 يزداد بهالنوع
وعلاجة prednisone 40 mg
Type 2:
، الاميدارون يشتغل dirct on follicular cells —-> يدمرة ويسبب release of thyroid hormones to the circulation
كذلك الاميدارون يسبب destructive thyroditis) فينفرز ال t3-t4 برة فيصير thyrotoxicosis
هذا النوع المريض
وبالدوبلر يزداد اندفاق الدم الى الغدة الدرقية ، و thyroid antibodies +ve
والعلاج هو : carbimazole 40 mg , or , lithium carbonate or surgery ,,,,,
-ويفضل المريض الي صار بي النوعين من ال thyrotoxicosis انو يغير الاميدارون لغير علاج واذا ماكو بديل يبدي بالعلاج لفترة حتى يحضر المريض لعملية thyrodectomy total
