Когда за год обращается всего 2-3 пациента по поводу асимметрии надплечий, а потом за последний месяц сразу 40 человек, задумываешься, а что вдруг поменялось? Какой-то новый ролик залетел или что?
Пока не знаю с чем связан этот бум, но асимметрия надплечий была всегда, причем у абсолютно здоровых людей. Мы криво стоим, наши мышцы несимметрично накачаны (правша/левша), у каждого разный уровень гибкости, а кому-то просто нравится так стоять и всё.
И на все мои попытки объяснить, что это нормально, родители с презрением возражают: «Скажите, чем заменить эти уши, которые слышат от врача, что это нормально?!»
Вот немного науки:
1. В «нормальной» подростковой популяции (10–18 лет) идеально ровные плечи были лишь у 18.7%, то есть ≈81.3% имели некоторую видимую асимметрию; (European Spine Journal, 2007);
2. В школьных скринингах осанки разница высоты плеч/лопаток до 1 см описана как настолько частая, что расценивается как физиологическая (Spine, 1982);
3. Во время пубертата асимметрия плеч/лопаток встречается чаще, чем до пубертата (школьная выборка 6–16 лет, оценка 3D-системой, n=464; Children, 2021);
Почему так происходит?
1. С ростом, в зависимости от правши/левши, мышцы с одной стороны становятся сильнее и соответственно меняют позу (Bilateral asymmetry of the humerus during growth and development, 2011);
2. Есть понятие, как «Эффект доминирующего плеча». Кстати, с доминирующей стороны плечо ниже (The Telemedicine Musculoskeletal Examination, 2020);
3. В пубертате чаще регистрируются асимметрии плеч/лопаток, когда во время быстрого роста формируется временный дисбаланс мышечного контроля и изменение пропорций тела (Changes in Children's Body Composition and Posture during Puberty Growth, 2021);
4. У спортсменов ещё более выраженно из-за повышенной нагрузки на одну сторону, как при бросках, метаниях и так далее (Humeral Retrotorsion and Glenohumeral Motion in Youth Baseball Players Compared With Age-Matched Nonthrowing Athletes, 2017)
А может ли это указывать на какую-то патологию (например, сколиоз)?
Да, если помимо асимметрии надплечий имеется наклон таза, истинное укорочение конечности, асимметрия ребер или мышц при тесте Адамса с наклоном туловища вперёд, нарушения при отведении плеча и так далее.
Здорово, что родители внезапно стали внимательны к положению плеч у детей, но если на очном приеме исключили сколиоз, укорочение конечности и другие проблемы, стоит просто выдохнуть и расслабиться, а не сокрушаться: «И че, вот так и оставить, что ли? Ничего не надо делать, да?»
272
