Много человек несколько недель назад присылали мне это чудесное видео и связанные с ним статьи. Давайте попробуем спокойно разобраться.
Во-первых, если говорить о гомосексуальности, то здесь ситуация довольно однозначная. Международный профессиональный консенсус не менялся десятилетиями. Американская психиатрическая ассоциация исключила гомосексуальность из списка психических расстройств еще в 1973 году, ВОЗ — в 1990-м.
При этом даже в МКБ-10, которая до сих пор используется в России, нет диагноза «гомосексуальность». Есть рубрика F66, связанная с сексуальной ориентацией, и код F66.1 — «эгодистоническая сексуальная ориентация». Но этот диагноз относится не к самой ориентации, а к страданию человека по ее поводу. Грубо говоря:
▪️испытывать влечение к людям своего пола — не диагноз;
▪️испытывать тяжелый внутренний конфликт, ненависть к себе и желание любой ценой изменить свою ориентацию — вот это могло обсуждаться в рамках F66.1.
Именно поэтому эта категория впоследствии подвергалась серьезной критике. Возник закономерный вопрос: если человеку плохо, проблема действительно в ориентации? Или в стигме, дискриминации, страхе отвержения и общественном давлении?
В МКБ-11 вся группа F66 была полностью удалена.
Поэтому определение гомосексуальности как заболевания будет некорректным, даже если мы держимся за МКБ-10 как за последний оплот наших традиционных ценностей.
С трансгендерностью ситуация несколько сложнее.
В МКБ-10 действительно существует диагноз F64.0 «транссексуализм», и он действительно находится в разделе психических и поведенческих расстройств.
Но и в МКБ-10 речь не идет о психозе, бреде или потере контакта с реальностью. Диагноз описывает устойчивое переживание несоответствия между гендерной идентичностью и полом, приписанным при рождении, а также желание жить и восприниматься в другом гендере.
Собственно, международное профессиональное сообщество за последние годы как раз и пришло к выводу, что сам факт такого несоответствия не обязательно следует рассматривать как психическое расстройство. Поэтому в МКБ-11 соответствующая категория была сохранена, но перенесена из раздела психических расстройств в раздел состояний, связанных с сексуальным здоровьем. Теперь там используется термин «гендерное несоответствие» (gender incongruence).
Дальше смотрите. Даже если у человека есть любой психиатрический диагноз — от депрессии до расстройства личности, — это не означает автоматического лечения (это, кстати, и обычных диагнозов касается: никто не будет бегать за вами и насильно пытаться вылечить вам грипп). В современной медицине действует принцип информированного согласия. За очень редкими исключениями, связанными с непосредственной опасностью для себя или окружающих, человека нельзя лечить против его воли. Да и помимо того, что нельзя, — это просто крайне тяжело осуществить чисто технически.
Добавлю, что исторически ровно этот F64.0 часто использовался как основание для получения гормональной терапии и юридического признания перехода. Поэтому просто наличие диагностического кода как такового в используемой классификации не означает, что вы находитесь в опасности. Ровно как и наличие одного, даже полного энтузиазма, спикера на конгрессе.
ОДНАКО. Контекст за борт не выкинешь. Он есть, как и дискриминационное законодательство, и определенные дискриминационные практики.
Поэтому, если вы сейчас ищете психолога или психиатра внутри России и принадлежите к ЛГБТК+ сообществу, я бы не ориентировалась на наличие или отсутствие слов «friendly» в профиле специалиста. Если это хоть сколько-то публичный человек — просто обратите внимание, как он говорит о правах, стигме, дискриминации, насилии, автономии личности. Какие ценности транслирует в публичном поле. Тут обычно сложно ошибиться.
И нет, один доклад на одном съезде не означает, что в стране внезапно исчезли доказательные специалисты.
Российская психология и психиатрия никогда не были монолитом. Там по-прежнему работают тысячи профессионалов с очень разными взглядами, подготовкой и ценностями. В том числе и в системе государственной медицины.
140
31
4
1June 9, 2026 4.8K 15
