🚨 أشهر حالات الطوارئ الجراحية وأهم خطوات التعامل معاها 🚨
👨⚕️ لو انت شغال في الطوارئ أو مهتم بالجراحة، البوست ده هيكون مهم ليك! هنتكلم باختصار عن 5 حالات جراحية طارئة وأزاي تتعامل معاها بسرعة وكفاءة.
---
1️⃣ المغص الكلوي (Renal Colic) 🩺🚰
🔹 المريض داخل ماسك جنبه وبيصرخ من الوجع، مش قادر يثبت على السرير، والألم مسمع في groin.
🔹 ممكن يكون عنده تاريخ مرضي لحصوات الكلى أو عمليات الحالب.
🔹 لو الألم في الناحية الشمال ➖ غالبًا مغص كلوي، وبتعلّقله Declofen على ما تطلبله تحاليل.
🔹 لو في الناحية اليمين ➖ لازم تستبعد التهاب الزايدة.
🔹 استدعي نايب الجراحة يستبعد الزايدة بفحص سريري 🏥.
🔹 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis.
🔹 بعد التحاليل، كلم نايب المسالك البولية، اللي ممكن يطلب سونار أو يمشي الحالة على علاج.
---
2️⃣ التهاب الزايدة الدودية (Acute Appendicitis) 🤕
🔸 المريض بيشتكي من وجع بطن شديد، بدأ من السرة وبعدين راح للناحية اليمين تحت.
🔸 لو المريضة أنثى في سن الإنجاب، لازم تسأل عن تاريخ نسائي عشان تستبعد التواء كيس المبيض أو الحمل خارج الرحم.
🔸 الفحص السريري يشمل علامات مهمة زي:
✅ Rebound Tenderness
✅ Cough Tenderness
✅ Rovsing’s sign
✅ Psoas sign
✅ Obturator sign
🔸 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis ➖ ولو المريضة أنثى، لازم β-HCG لاستبعاد الحمل خارج الرحم 🤰.
🔸 كلم نايب الجراحة، ولو الحالة مش واضحة ممكن يطلب سونار.
---
3️⃣ انسداد الأمعاء (Intestinal Obstruction - I.O) 🚫💩
⚠️ المريض جاي بـ:
❌ إمساك تام (لا براز ولا غازات بقاله 2-3 أيام).
❌ انتفاخ شديد في البطن.
❌ وجع مستمر مع ترجيع متكرر 🤢.
🔹 اسأله عن تاريخ عمليات جراحية، لأنه ممكن يكون بسبب التصاقات أو شلل الأمعاء.
🔹 الفحص السريري:
🛑 انتفاخ وألم شديد بالبطن.
🔹 اعمل X-ray Erect ➖
(Multiple Air-Fluid Levels).
🔹 كلم نايب الجراحة يشوف الأشعة والحالة بسرعة 🚑.
---
4️⃣ التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis) 🫀🍔
🔸 المريض داخل عنده وجع في الناحية اليمين فوق البطن، مع غثيان وقيء 🤮.
🔸 اسأله لو أكل وجبة دهنية 🍕🍗 قبل الألم.
🔸 ممكن يكون عنده حصوات مرارة أو يكون عنده الخمس عوامل الخطرة (5Fs):
👩 Female
🍔 Fatty
🍼 Fertile
🚬 Filthy
🌞 Fair
🔹 الفحص السريري ➖ هتلاقى +ve Murphy’s sign positive
🔹 كلم نايب الجراحة، واسحب CBC، وممكن LFT, Bilirubin لو طلب.
🔹 ممكن النايب يطلب سونار للتأكد من التشخيص 🩻.
🔹 العلاج: محلول ملح مع Visceralgine، Pantazol، Declofen، Dancet.
---
5️⃣ التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) 🔥
🔸 المريض عنده ألم شديد في البطن مسمع في الضهر مع غثيان وقيء 🤮.
🔸 الألم بيزيد مع الاستلقاء للخلف، ويخف مع الانحناء للأمام.
🔸 اسأله لو عنده تاريخ لحصوات المرارة.
🔹 الفحص السريري ➖ ممكن تلاقي:
✅ Epigastric Tenderness.
✅ Cullen’s sign.
✅ Grey Turner’s sign
🔹 كلم نايب الجراحة، واعمل CBC, S. Lipase.
🔹 العلاج: محاليل ومسكنات، والنايب يحدد خطة العلاج 🏥.
---
💡 معلومات مهمة لازم تعرفها 💡
📌 هل المسكنات بتغطي على أعراض الزايدة؟ 🤔
❌ لا، مش بتأثر على التشخيص ولا بتأخره! وده مثبت علميًا 🔬
.
📌 Ketolac vs Declofenac في المغص الكلوي:
✅ الاتنين بنفس الفعالية، لكن Declofenac أأمن 💊.
📚 المصادر العلمية:
🔗 PubMed
🔗 Journal of Urology
🔗 Oxford Handbook of Emergency Medicine
〰〰〰〰〰〰〰〰
