🩸 Антитромботическая терапия у пациента с ФП + ОКС/ХКС
Если у пациента фибрилляция предсердий и он идёт на стентирование - база такая:
ОКС + стентирование:
— 1 неделя тройной терапии (АСК + ингибитор P2Y12 + антикоагулянт)
— далее 12 мес двойная терапия (антикоагулянт + один антиагрегант)
— далее — только антикоагулянт
Плановое ЧКВ (стабильная ИБС):
— то же самое, но двойная терапия — не 12 месяцев, а 6
Если высокий ишемический риск (см. критерии в отдельной таблице) — можно рассмотреть продление тройной терапии до месяца. Но только при отсутствии высокого геморрагического риска.
Высокий геморрагический риск — если есть хотя бы 1 из:
— HAS-BLED > 3 баллов
— PRECISE-DAPT > 25 баллов
— 1 большой или 2 малых критерия ARC-HBR
Тактика при высоком геморрагическом риске (ОКС)
— тройная терапия — максимум неделя
— можно снизить дозу антикоагулянта на время ДАТ (класс 2Б)
- возможно сокращение двойной терапии с 12 до 6 мес
— ИПП обязательно
При ДАТ в качестве антиагреганта используем только клопидогрел.
📎 Алгоритмы из клинреков я сохранил в pdf — кому надо, заберите в полезном боте @cardio_preparaty_bot
28
7
2August 12, 2026 2.1K 2 28
