Клинический случай | Special Care in Dentistry, 16 сентября 2026 года
9-летняя девочка с синдромом Горлина обратилась с припухлостью в области правой щеки. При осмотре определялось заметное выбухание в переднем отделе верхней челюсти под орбитой.
Панорамная рентгенография выявила два крупных радиолюцентных образования: одно — в переднем отделе нижней челюсти, пересекающее среднюю линию, второе — в правой верхней челюсти, в области непрорезавшегося клыка. Последующая КЛКТ показала кистозное поражение нижней челюсти около 2 см и образование в верхней челюсти около 3 см, при этом постоянный клык был значительно смещён кверху, практически под дно орбиты.
🔎 Самая интересная часть кейса
Проблема оказалась не только в диагностике.
Родителям было сложно понять обычные рентгенологические изображения и КЛКТ, в том числе из-за языкового барьера. Авторы решили использовать индивидуальную 3D-модель челюстей, созданную непосредственно на основании данных КЛКТ.
Сначала изображения обработали в бесплатной программе 3D Slicer, выполнили сегментацию костей и кистозных полостей, а затем изготовили две модели — верхней и нижней челюсти. Кисты были выделены отдельным материалом розового цвета.
🖨 Что получилось?
Модели были практически натурального размера.
На модели верхней челюсти можно было буквально показать родителям:
🔹 размер кистозного образования;
🔹 положение непрорезавшегося клыка;
🔹 близость к орбитальному дну;
🔹 отношение образования к носовой полости и соседним зубам.
В отличие от обычной КЛКТ, родители могли увидеть и физически потрогать патологию в трёхмерном виде. Авторы отмечают, что после демонстрации модели родители гораздо лучше поняли суть заболевания и необходимость специализированного хирургического лечения.
💡 Что особенно интересно стоматологу?
Это не просто «красивая технология».
Авторы использовали 3D-печать прежде всего как инструмент коммуникации и информированного согласия.
После демонстрации модели семья лучше поняла анатомию поражения, возможные риски и необходимость дальнейшего наблюдения. Родители также возобновили регулярное наблюдение, которое ранее было нерегулярным. При этом сами авторы подчёркивают: это одиночный case report, а эффект на тревожность и понимание формально не измерялся валидированными шкалами.
🧬 Почему синдром Горлина особенно важен?
Для синдрома Горлина характерно развитие множественных одонтогенных кератоцист, причём они нередко появляются уже в детском возрасте. В представленном случае наличие двух кист у ребёнка с известным синдромом позволило рассматривать их как синдромные OKC.
При этом верхнечелюстное образование имело несколько нетипичных признаков и из-за близости к коронке смещённого постоянного клыка могло напоминать дентигерозную кисту, что является важной диагностической ловушкой.
📌 Главная мысль
Иногда проблема заключается не в том, что пациенту недостаточно информации, а в том, что двухмерную информацию сложно представить пространственно.
Для сложных случаев в детской стоматологии персонализированная 3D-модель может одновременно быть инструментом:
КЛКТ → 3D-сегментация → физическая модель → объяснение пациенту и родителям → информированное согласие.
В этом случае на изготовление модели потребовалось около 14 часов печати, а стоимость материала составила всего несколько евро; модель была готова примерно через неделю после визуализации.
#стоматология #детскаястоматология #КЛКТ #3Dпечать #Gorlin #одонтогеннаякиста #челюстнолицеваяхирургия #цифроваястоматология #клиническийслучай #стоматолог
Мы в MAX - Владельцы СтоматологийМы в MAX - Книги для Стоматологов
