Трансиммунная тромбоцитопения у новорожденогоДля начала небольшое введение, а потом уже покажу вам, как это может выглядеть на практике
Трансиммунная тромбоцитопения у новорождённых – форма неонатальной тромбоцитопении, при которой аутоантитела матери проникают через плаценту и вызывают разрушение тромбоцитов у плода.
Соответственно, данное состояние может возникнуть у новорожденных, рожденных от матерей с иммунноопосредованными заболеваниями (например, системная красная волчанка, иммунная тромбоцитопеническая
пурпура (ИТП))
Каков патогенез?В крови матери есть антитромбоцитарные антитела (IgG)
антитела преодолевают гематоплацентарный барьер и попадают к плоду
в крови плода антитела «атакуют» тромбоциты и мегакариоциты
разрушение тромбоцитов и угнетение тромбоцитарного ростка крови
рождение ребенка с тромбоцитопенией
Тромбоцитопения может быть не очень выраженной, а может быть и сильной, когда количество тромбоцитов в крови меньше 50х10^9/л.
Тяжесть состояния малыша зависит от выраженности тромбоцитопении.
Хорошо, если течение бессимптомное или есть лишь редкие петехиальные высыпания на коже.
Гораздо хуже, когда возникают кровотечения, которые усугубляют состояние🥲
Как лечить?Самое главное, что после рождения антитела перестают поступать в кровь ребенка и их количество не увеличивается.
Со временем состояние разрешается самостоятельно, так как время циркуляции антител в крови ограничено.
Однако при наличии клинических проявлений и выраженной тромбоцитопении нужно начинать терапию.
Для лечения принимают следующие препараты:
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)Он помогает связать антитромбоцитарные антитела и снижает активность фагоцитов
тромбоциты разрушаются меньше и успевают образоваться в достаточном количестве
ГКС (преднизолон/метилпреднизолон)
Переливание тромбоконцентрата(применяется при кровотечениях)
Вот такие дела!
Я работала с такими детьми дважды и случаи друг от друга сильно отличаются!
Первый ребеночек поправился быстро и его тромбоциты за несколько дней выросли с 30 до 100, что очень хорошо.
Малыш, про которого хочу вам рассказать в этот раз, с тяжелым течением данного заболевания и даже спустя почти месяц после рождения его тромбоциты 31
Все покажу и расскажу завтра!
*потеряла фото петехий ребенка, поэтому держите ВВИГ
