مبحث میگرن 📘📗 درمان میگرن حاد در بيمارستان : 1⃣ Amp dexamethasone… — نسخه نویسی فارمامدیکال

نسخه نویسی فارمامدیکال@pharmamedicall2 · 32.4K subscribers Open in TelegramOpen

‍ ‍ 📙📕 مبحث میگرن

📘📗 درمان میگرن حاد در بيمارستان :

1⃣ Amp dexamethasone 8mg
2⃣ Amp plasil 10mg
3⃣ Serum n/s 500

📙📕 براي درمان سرپايي در خانه
با توجه به عدم پاسخ به يك نوع NSAID تغيير NSAID ممكن است كمك كننده باشد

📘📗 بيشترين nsiadي كه در ميگرن اثر داشته naproxen هست.

3⃣ Tab naproxen 250mg TDS n=20

📙📕 راه ديگر استفاده از داروهاي تركيبي nsiad است.

4⃣ Novafen
Or
5⃣ Acefen
Or
6⃣ Deltafen
Or
7⃣ Aca

📙📕 در حملات شدید از تریپتان ها یا ارگوتامین استفاده میشود :

1⃣ Tab sumatriptan 100mg (or 50)
Or
2⃣ Tab rizatriptan 10mg

به محض احساس علایم یک عدد قرص مصرف کننند. در صورت عدم پاسخ هر ۲ ساعت تکرار کنند

🖌 حداکثر دوز سوماتریپتان ۲۰۰ میلیگرم و ریزاتریپتان ۳۰ میلیگرم

3⃣ Tab ergotamin-c

🖌 قرص ارگوتامین به محض شروع علایم یک عدد قرص مصرف کنند و در صورت عدم پاسخ هر ۳۰ دقیقه تکرار کنند (حداکثر ۳ دوز)

📙📕 در صورت داشتن تهوع یا استفراغ همزمان ضدتهوع مصرف کنند:

1⃣ Tab plasil 10mg prn

📙📕 اگر بیمار حداقل یکبار در هفته سردر دارد اندیکاسیون درمان پروفیلاکسی دارد :

📘📗 داروهای متعددی برای پروفیلاکسی میگرن وجود دارد . بسته به شرایط بیمار انتخاب میکنیم :

1⃣ دارو هایی که معمولا برای پروفیلاکسی استفاده میشود دپاکین ( حاوی والپروئیک اسید و سدیم والپروات ) یا ایندرال هست

1⃣ Tab depakine 500mg

🖌 هر شب نصف قرص ، در صورت عدم پاسخ تا حداکثر ۵۰۰ میلیگرم در روز

2⃣ Tab inderal 10-20mg

🖌 با دوز ۱۰-۲۰ میلیگرم ۲-۳ بار در روز شروع میکینم و تا ۲۴۰ میلیگرم در روز میرسانیم. معمولا بیماران این دوز رو‌تحمل نمیکنند . بجای آن میتوان از متورال استفاده کرد:

3⃣ Tab metoral 50mg
نصف قرص هر ۱۲ ساعت

📙📕 طبق تجربه شخصی همکاران نورولوژیست sibelium هم داروی خیلی خوبی برای پروفیلاکسی میگرن هست

1⃣ Cap sibelium 10mg
هر شب

📙📕 آمی تریپتیلین هم داروی خیلی خوبی دارد ولی خواب آور هست:

2⃣ Tab amitryptilin 10mg
هر شب

🖌 حداقل ۶ هفته برای اثرات داروها صبر میکنیم و افزایش اثرات ممکن است تا ۳ ماه ادامه یابد.

🖌 درمان پروفیلاکسی معمولا ۶ ماه است و بعد بتدریج داروها رو تیپر میکنیم

📙📕 داروهاي گياهي براي درمان ميگرن :
دوز دارو بر اساس كاتالوگ :

1⃣ Tab Talental
2⃣ Nasal spray migraine_cut
3⃣ Powdr Migriheal
4⃣ Tab migragol

📗📙 قرص میگرکسترا (migrextra)
ترکیب سوماتریپتان ۸۵میلی گرم و ناپروکسن ۵۰۰میلی گرم برای سردردهای میگرنی حاد

📕📘 آمپول میگرستاپ (migrstop) حاوی ۶میلی گرم سوماتریپتان در حملات حاد میگرنی بصورت تزریق زیر جلدی، هرجعبه حاوی یک آمپول هست

📗📕 قرص میگرکسترا به محض شروع علائم سردرد یا بعد از شروع حمله یک قرص همراه غذا یا بدون غذا مصرف کنند اگر سردرد بهتر نشد

📘📗 قرص دوم رو ۲ ساعت پس از قرص اولی مصرف کنند بیش از ۲ قرص میگرکسترا در ۲۴ ساعت نباید مصرف شود

📙📕 میزان سوماتریپتان موجود در قرص میگرکسترا ۸۵ میلی گرم است ودوز مجاز سوماتریپتان ۲۰۰میلی گرم درروز است

📙📕قرص میگرکسترا برای #دیابتی ها مشکلی ندارد و در فشارخون کنترل شده : با احتیاط مصرف شود و نیاز به مانیتورینگ دارد

⛔️در فشارخون کنترل نشده : ممنوع

✅ کنترا اندیکاسیون مهم دیگر آن بیماری های ایسکمیک قلبی هست

📙📕 احتیاط:

🖌 hypertension, controlled; may exacerbate condition; monitoring recommended

⛔️ منع مصرف :

🖌 hypertension, uncontrolled; may increase or worsen blood pressure

📙📕 برای آمپول میگرستاپ هم که موقع حملات حاد میگرن بصورت زیر جلدی اطراف ناف تزریق میشود

📗📘 رفرنس ها حداکثر ۱۲ میلی در روز مجاز دونستند یعنی دو آمپول اونم به فاصله یکساعت از امپول اولی . اما در بروشور کارخانه نوشته یکی درروز یعنی ۶ میلی مجازهست . چون براساس مطالعات منافعی از تجویز دوز دوم مشاهده نشده است .

🖌 Cluster headache: SubQ (excluding Zembrace): Initial: 6 mg; may repeat if needed ≥1 hour after initial dose (maximum: 6 mg per dose; two 6 mg injections per 24-hour period)
. However, controlled clinical trials have failed to document a benefit with administration of a second 6 mg dose in nonresponders.

✍دکتر عباس رضائی ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.