#کاربرد_متفاوت
🔆نقش غیرمنتظره آلوپورینول (Allopurinol) در جراحی بایپس قلب(CABG)
همه ما آلوپورینول را به عنوان مهارکننده آنزیم زانتین اکسیداز (Xanthine Oxidase) برای کاهش اسید اوریک و درمان نقرس میشناسیم. اما داستان در جراحی قلب و عروق کاملاً متفاوت است!
🔹 آلوپورینول در اتاق عمل چه کاربردی دارد و علت فارماکولوژیک چیست؟
آنزیم زانتین اکسیداز فقط مسئول تولید اسید اوریک نیست. در شرایط ایسکمی (افت اکسیژنرسانی به عضله قلب حین جراحی)، این آنزیم به منبع اصلی تولید رادیکالهای آزاد اکسیژن (ROS) و استرس اکسیداتیو شدید تبدیل میشود.
وقتی حین جراحی، جریان خون دوباره به قلب برمیگردد، ورود ناگهانی اکسیژن باعث فوران رادیکالهای آزاد و آسیب شدید به سلولهای آسکمیک میشود.
◀️در نتیجه آلوپورینول با مهار آنزیم زانتین اکسیداز:
• مانع تولید آبشار رادیکالهای آزاد در لحظه Reperfusion (بازگشت ناگهانی خون به قلب) میشود.
• از مرگ سلولهای عضله قلب جلوگیری میکند.
• ریسک آریتمیهای بعد از عمل و Dysfunction عضله قلب را کاهش میدهد.
💡 نکات تکمیلی:
〽️اثر Jarring/Scavenging مستقیم:
آلوپورینول و متابولیت فعال آن (اکسیپورینول) علاوه بر مهار آنزیم، خود به طور مستقیم نیز توانایی بهدامانداختن برخی رادیکالهای آزاد فعال را دارند.
🌀بهبود بهرهوری انرژی سلول (ATP preservation):
با مهار مسیر تجزیه پورینها توسط زانتین اکسیداز، پیشسازهای نوکلئوتیدی حفظ شده و بازسازی مولکولهای انرژی (ATP) در سلولهای آسکمیک قلب پس از برقراری مجدد جریان خون سریعتر انجام میشود.
🔻کاهش بروز آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی (AF):
یکی از شایعترین عوارض بعد از جراحی CABG، بروز AF بعد از عمل است. مطالعات نشان دادهاند مهار استرس اکسیداتیو با آلوپورینول تا حد قابل توجهی وقوع این آریتمی را کاهش میدهد.
🕒دوز و زمانبندی:
برای دستیابی به این اثر محافظتی، معمولاً دارو باید از ۱ تا ۲ روز قبل از جراحی شروع شود تا غلظت بافتی کافی از اکسیپورینول در عضله قلب ایجاد شده باشد.
@pharmacy_tables
15
5
5August 10, 2026 780 3 24
