زائد حجم الدم HYPERVOLEMIC تقييد الصوديوم والماء. علاج فشل القلب/تليف… — اللجنة العلمية (صيدلة سريرية)الدفعة الاولى — TG.ME

زائد حجم الدم HYPERVOLEMIC تقييد الصوديوم والماء. علاج فشل القلب/تليف الكبد. استخدم مدرات البول بحذر. نقص صوديوم الدم المصحوب بأعراض SYMPTOMATIC HYPONATREMIA استخدم المحلول الملحي مفرط التوتر مع مراقبة دقيقة. --- 🟡 الاسلايد ٥٦ REPLACEMENT AND MONITORING Estimate sodium need, then titrate to measured response Raise toward 120 mEq/L Women: 0.5 × LBW × (120 - Na+) Men: 0.6 × LBW × (120 - Na+) Estimate total sodium deficit Women: 0.5 × LBW × (140 - Na+) Men: 0.6 × LBW × (140 - Na+) Calculate Give 25%-50% in first 24 h Check Na+ about every 4 h Equations estimate need; serial serum sodium guides the actual dose. الترجمة العربية: التعويض والمراقبة قدّر الحاجة إلى الصوديوم، ثم عاير الجرعة وفقًا للاستجابة المقاسة. رفع الصوديوم نحو 120 mEq/L النساء: 0.5 × LBW × (120 - Na+) الرجال: 0.6 × LBW × (120 - Na+) تقدير إجمالي عجز الصوديوم النساء: 0.5 × LBW × (140 - Na+) الرجال: 0.6 × LBW × (140 - Na+) احسب. أعطِ 25%-50% خلال أول 24 ساعة. افحص Na+ تقريبًا كل 4 ساعات. تقدّر المعادلات الحاجة؛ ويحدد قياس صوديوم المصل بشكل متسلسل الجرعة الفعلية. --- 🟡 الاسلايد ٥٧ KEY TAKEAWAYS Four safeguards anchor safe management 1. CLASSIFY Confirm osmolality and volume status 2. TREAT Target the cause and symptoms 3. LIMIT Avoid overly rapid Na+ correction 4. INCLUDE K+ Correct hypokalemiawithout accelerating Na+ Clinical bottom line Volume status, symptoms, onset and serial sodium determine safe therapy. الترجمة العربية: أهم النقاط أربع وسائل حماية أساسية لضمان الإدارة الآمنة. 1. التصنيف تأكيد الأسمولالية وحالة حجم السوائل. 2. العلاج استهداف السبب والأعراض. 3. الحد تجنب التصحيح السريع جدًا للـ Na+. 4. تضمين K+ تصحيح نقص بوتاسيوم الدم دون تسريع ارتفاع Na+. الخلاصة السريرية تحدد حالة حجم السوائل، والأعراض، ووقت بدء الحالة، وقياسات الصوديوم المتسلسلة العلاج الآمن. --- 🟡 الاسلايد ٥٨ A 72-year-old woman (weight 60 kg) with a history of hypertension has developed hyponatremia after starting hydrochlorothiazide 3 weeks earlier. She experiences dizziness, fatigue, and nausea. Her serum sodium is 116 mEq/L. Her blood pressure is 86/50 mm Hg, and heart rate is 122 beats/minute. 1. In addition to discontinuing hydrochlorothiazide, which initial treatment regimen is best? A. Administer 0.9% sodium chloride infused at 100 mL/hour. B. Administer 0.9% sodium chloride 500-mL bolus.✅ C. Administer 3% sodium chloride infused at 60 mL/hour. D. Administer 23.4% sodium chloride 30-mL bolus as needed. الترجمة العربية: امرأة تبلغ من العمر 72 عامًا (الوزن 60 كجم) لديها تاريخ مرضي من ارتفاع ضغط الدم، وقد أصيبت بنقص صوديوم الدم بعد بدء استخدام هيدروكلوروثيازيد قبل 3 أسابيع. تعاني من الدوخة، والتعب، والغثيان. يبلغ صوديوم المصل لديها 116 mEq/L. ضغط الدم لديها 86/50 mm Hg، ومعدل ضربات القلب 122 ضربة/دقيقة. 1. بالإضافة إلى إيقاف الهيدروكلوروثيازيد، أي نظام علاجي أولي هو الأفضل؟ A. إعطاء كلوريد الصوديوم 0.9% بالتسريب بمعدل 100 mL/ساعة. B. إعطاء كلوريد الصوديوم 0.9% على شكل جرعة دفعية بحجم 500 mL. C. إعطاء كلوريد الصوديوم 3% بالتسريب بمعدل 60 mL/ساعة. D. إعطاء كلوريد الصوديوم 23.4% على شكل جرعة دفعية بحجم 30 mL حسب الحاجة. --- 🟡 الاسلايد ٥٩ 2. Which is the best treatment goal for the first 24 hours in correcting the patient’s serum sodium from her initial value of 116 mEq/L? A. Increase Na+ concentration to 140 mEq/L. B. Increase Na+ concentration to 132 mEq/L. C. Increase Na+ concentration to 124 mEq/L.✅ D. Maintain serum sodium of 116–120 mEq/L. الترجمة العربية: 2. ما أفضل هدف علاجي خلال أول 24 ساعة عند تصحيح صوديوم المصل لدى المريضة من قيمته الأولية البالغة 116 mEq/L؟ A. زيادة تركيز Na+ إلى 140 mEq/L. B. زيادة تركيز Na+ إلى 132 mEq/L. C. زيادة تركيز Na+ إلى 124 mEq/L. D. الحفاظ على صوديوم المصل ضمن 116–120 mEq/L. ---