
Рисунок 2. Эффективность 18Ф-ФДГ и 18Ф-FAPI при оценке распространенности перстневидно-клеточного рака желудка.
Аналогичные результаты были получены в отношении опухолей печени (гепатоцеллюлярный рак: n=31; внутрипеченочная холангиокарцинома: n=8) – использование FAPI ассоциировалось с большей выявляемостью первичной опухоли (100% против 82%), метастатического поражения печени (90% против 53%, p<0,001), брюшины (100% против 25%, p=0,031) и лимфатических узлов (97% против 43%, p<0,001) (рис.3).

Рисунок 3. Эффективность 18Ф-ФДГ и 18Ф-FAPI при оценке распространенности внутрипеченочной холангиокарциномы.
Опухоли поджелудочной железы были представлены внутрипротоковой аденокарциномой (n=21), плоскоклеточный раком (n=1), муцинозной аденокарциномой (n=1) и недифференцированным раком (n=1). Применение FAPI, как и в предыдущих группах, характеризовалось более высокой интенсивностью накопления РФП (медиана SUVmax 16,5 против 7,3), большей частотой выявления метастазов в печени (100% против 55%, p<0,001) и по париетальной брюшине (100% против 44%, p<0,001), а также большим количеством потенциально-метастатических лимфатических узлов (97% против 41%, p<0,001) (рис.4).

Рисунок 4. Эффективность 18Ф-ФДГ и 18Ф-FAPI при оценке распространенности внутрипротоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
Гистологическое исследование выявленных очагов, выполненное у 69 пациентов, подтвердило высокую эффективность FAPI. Так, выявленные первичные опухоли были морфологически верифицированы у 96% по сравнению с 75% в группе ФДГ (p<0,001), а биопсия лимфоузлов показала, что показатели чувствительности, специфичности и точности при их идентификации составили 71%, 95% и 92% в группе FAPI и 40%, 96% и 88% в группе ФДГ соответственно (p<0,001). Интересен также тот факт, что при использовании ФДГ определялась корреляция между размером лимфатического узла, интенсивностью накопления РФП и вероятностью его метастатического поражения (p=0,036), а при использовании FAPI подобной связи выявлено не было (p=0,219).
Дополнительное выполнение FAPI ПЭТ/КТ после ФДГ в данном исследовании привело к повышению стадии заболевания по системе TNM у 25% (рак желудка: n=7; рак печени: n=6; рак поджелудочной железы: n=4) и коррекции тактики лечения у 9% пациентов.
Таким образом, использование ингибиторов фактора активации фибробластов в качестве радиотрейсера является высокоэффективным и информативным методом диагностики как локализованных, так и распространенных форм злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта.
Источники:
Иванова А.А., и соавт. 68Ga-ФАПИ-04: первый опыт клинического применения в России. Лучевая диагностика и терапия. 2022; 13(4): 27-37. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-27-37.
Christiansen VJ, Jackson KW, Lee KN, Downs TD, McKee PA. Targeting inhibition of fibroblast activation protein-alpha and prolyl oligopeptidase activities on cells common to metastatic tumor microenvironments. Neoplasia. 2013; 15: 348-358.
Wu J, et al. Comparison of 68Ga-FAPI and 18F-FDG PET/CT in the Evaluation of Patients With Newly Diagnosed Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2022 Jul 4; 12: 924223. doi: 10.3389/fonc.2022.924223. PMID: 35860594. PMCID: PMC9289292.
Weizhi Xu, et al. Journal of Nuclear Medicine. January 2024; 65(1): 40-51. https://doi.org/10.2967/jnumed.123.266329.
Комментарий эксперта

Федянин Михаил Юрьевич
Руководитель химиотерапевтической службы ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», руководитель департамента науки ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой онкологии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, председатель рабочей группы по разработке Клинических рекомендаций RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, Москва
При назначении пациенту того или иного диагностического теста необходимо понимать цель данного назначения и могут ли потенциально его результаты повлиять на тактику лечения.
radiag.bmoc-spb.ru
68 Ga-ФАПИ-04: первый опыт клинического применения в России | Иванова | Лучевая диагностика и терапия
February 28, 2026 763 3
