И — боже вас сохрани — не читайте до обеда советских газет.
— Гм… Да ведь других нет.
— Вот никаких и не читайте.
Что-то медленно пишется мой пост про интегративную онкологию (я допишу, честное слово), но онкология в целом - это такая тема, где поводов высказаться всегда будет вагон и маленькая тележка.
Тем более, если игнорировать мудрейший совет профессора Преображенского.
На этот раз мне подвернулись РИА Новости и комментарий Александра Гинцбурга этому изданию.
• Александр Гинцбург, научный руководитель НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи, сообщил о возможности победить некоторые виды рака в течение трех-шести лет.
• Среди видов рака, которые могут быть побеждены, — меланома, мелкоклеточный рак легких, рак мочевого пузыря и колоректальный рак.
• Победа над этими видами онкозаболеваний может быть достигнута благодаря новой иммунной терапии рака, включающей персонализированные вакцины и ингибиторы контрольных точек.
Я ненавижу такое всей душой. И за популизм, и за создание ложных надежд для наших пациентов, и за формирование образа онкологических заболеваний как чего-то плёвого - вообще непонятно, чем эти онкологи в клиниках занимаются, да?
Давайте разберем каждое заболевание отдельно.
1. Меланома.
Да, это заболевание, где иммунотерапия, без преувеличения, совершила революцию. Буквально в предыдущем посте я писала о том, что ранее безнадежные пациенты начали жить годами. Но есть и те, кто на терапию не отвечает, к сожалению. Механизмы этой устойчивости отдельно изучаются умными людьми. Кстати, у меня недавно был пост про то, почему лечение перестает работать.
А что же по вакцинам? Пока у нас нет ничего, кроме недавнего анонса от Moderna и Merck.
Все остальные вакцины находятся лишь на этапе разработки.
Поэтому до победы пока далековато.
2. Мелкоклеточный рак лёгкого.
Это вообще непонятно, как оказалось в списке. Да, иммунотерапия при мелкоклеточном раке работает, увеличивая общую выживаемость, но нельзя сказать, что она прямо-таки повально спасает пациентов.
Сказать, что мы можем победить её иммунотерапией слегка… Опрометчиво? Непрофессионально? Голословно? Даже не знаю какое слово выбрать.
Однако верно то, что мы действительно можем раз и навсегда справиться с мелкоклеточным раком.
Как?
Запретить курение. Совсем. Полностью. Категорически. Ведь 98% всех случаев МРЛ связаны именно с курением.
Кстати, про МРЛ у меня был отдельный пост.
3. Рак мочевого пузыря.
Опять же: да, есть БЦЖ как метод лечения, есть иммунотерапия, но близки ли мы к полному избавлению от этой опухоли?
Нет.
Тем более, что последние успехи в лечении были связаны не с иммунотерапией вовсе, а с конъюгированными препаратами.
4. Колоректальный рак.
Иммунотерапия работает при колоректальном раке лишь у избранных пациентов - с MSI/dMMR. Ну, можно еще натянуть сюда пациентов с мутацией POLE. Остальным повезло не так сильно, и мы используем химию и таргеты.
Данных по тому, как работает вакцина, изучаемая в настоящее время, пока нет.
Поэтому и не может быть бравурных высказываний о победе над опухолью в ближайшей перспективе.
Из хороших новостей - для этой опухоли разработан скрининг.
Поэтому всем предлагаю отметить своё 50-летие колоноскопией. При наличии факторов риска - 40-летие.
Как вы знаете, я всегда стараюсь писать более или менее в позитивном ключе. Но ложные надежды и обещание светлого будущего, если им даже не пахнет, на мой взгляд, тоже такое себе.
Так что мы на сегодняшний день можем многое - и в плане скрининга, и в плане раннего выявления, и в плане лечения - но конечно же, далеко не всё.
