📰Журнал ОМС в РФ № 3 за 2026г.
Вышел новый номер журнала «Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации»
Основные темы номера:
1. Опыт ТФОМС Свердловской области по внедрению системы менеджмента качества
Авторы делятся практикой сертификации СМК по стандарту ISO 9001:2015. Описывают, как выстроили процессный подход, внедрили внутренний аудит и систему корректирующих действий.
2. Роль экспертизы качества медицинской помощи в судебной защите прав застрахованных
Анализ практики судебных споров между пациентами и медорганизациями, где ключевым доказательством выступает заключение экспертизы качества, проведённой страховыми представителями и ТФОМС. Рассматриваются типичные. Даны рекомендации по усилению доказательной базы экспертных заключений для их бесспорности в суде.
3. Маркеры неэффективной диспансеризации в реестрах счетов ОМС
Исследование посвящено выявлению признаков формального подхода к диспансеризации. Авторы проанализировали более 2 млн реестров и нашли «красные флаги». Предложен алгоритм автоматической проверки реестров, который позволяет отсекать до 15% необоснованно предъявленных к оплате случаев.
4. Совещание с директорами ТФОМС
Председатель ФОМС поставил задачи по цифровизации , усилению профилактики и доступности помощи. Отдельно поручено усилить взаимодействие ТФОМС и страховых медорганизаций для качественного сопровождения застрахованных
Подробнее об этом, а также о многом другом читайте в третьем номере журнала.
ОМС Дайджест в МАКС
2
1
1July 16, 2026 373 5
