ИОРПП у пациентов с заболеваниями ЖКТ: исследованиеКак часто и почему люди с больным желудком или кишечником начинают патологически бояться еды, и может ли это привести к избегающему/ограничительному расстройству приема пищи (ИОРПП)?
В марте этого года вышла статья https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12975708/ по результатам масштабного обзора научных исследований, посвящённых данной теме. Был проведен поиск исследований за период с января 2000 по декабрь 2025 гг. В обзор были включены 23 исследования, в которых приняли участие в общей сложности 6211 человек с заболеваниями ЖКТ, большинство из них – женщины от 6 до 90 лет.
Учёные выяснили, что частота случаев ИОРПП среди пациентов с желудочно-кишечными расстройствами варьируется от 6,3% до 82% среди взрослых и от 8% до 66,7% среди детей. В одном исследовании указывалось, что около 40% пациентов с симптомами ИОРПП начали испытывать трудности с питанием после диагностирования гастропареза. Однако не изучалось, предшествовали ли симптомы желудочно-кишечных расстройств появлению ИОРПП или же симптомы ИОРПП развивались первыми и усугубляли проблемы с ЖКТ. Понимание последовательности развития этих состояний крайне важно, поскольку это может существенно повлиять на раннюю диагностику, разработку стратегий лечения и эффективных профилактических мер.
Средняя продолжительность симптомов до начала лечения у включенных в исследование участников составила 5,4 года. Установлено, что пациенты с расстройством избирательного питания страдают от симптомов дольше, чем пациенты с другими видами РПП.
Страх перед негативными последствиями приёма пищи, такими как боль в животе или тошнота, является ключевым фактором развития ИОРПП. Человек, однажды испытавший сильную боль или тошноту после еды, может начать исключать всё больше и больше продуктов из своего рациона. В итоге его питание становится настолько скудным, что это приводит к опасной потере веса и дефициту витаминов.
Отличить заболевание желудочно-кишечного тракта от ИОРПП бывает непросто, так как симптомы – боли в животе, тошнота и рвота – часто совпадают и перекрывают друг друга.
Для диагностики специалисты ориентируются на несколько признаков:
1. Ограничения в еде и их последствия должны значительно превышать те, которые действительно необходимы при заболеваниях ЖКТ. Например, если при легкой форме гастрита человек ограничивает свой рацион до 2-3 продуктов и стремительно теряет вес, это повод заподозрить избегающее/ограничительное расстройство приема пищи.
2. Специфические мотивы избегания пищи, которые не продиктованы рекомендациями гастроэнтеролога:
Страх негативных последствий: пациент панически боится, что еда вызовет боль, удушье или рвоту, даже если объективное состояние ЖКТ на данный момент стабильно.
Сенсорная чувствительность: отказ от еды из-за неприятного запаха, вкуса или текстуры определенных продуктов.
Отсутствие интереса: человек может просто не испытывать голода или забывать о приемах пищи.
3. В отличие от обычной лечебной диеты, ИОРПП вызывает серьезные нарушения в социальной жизни, которые выходят за рамки медицинских ограничений. Например, человек перестает ходить в гости, рестораны или избегает приема пищи в кругу семьи из-за сильной тревоги, связанной с едой.
#цирпп_статьи@cirppru
