✅سخن بزرگان در مورد بیمارستان؛ قسمت پنجم
#fun
منبع:دکتر جکول
@Nursing_cases
@Nursing_cases · 1.9K subscribers
💫درود بر نرس کبیر فلورانس نایتینگل💫 ⚠️بررسی کیس های مختلف ⚠️برای همه افراد توصیه نمی شود. حاوی صحنه های دلخراش! ⚕️امیدوارم براتون مفید و کاربردی باشه 🫶تا ابد علوم پزشکی در کنار شما زیباست🫶 @YCSCff : ادمین
The short link opens the channel straight in the Telegram app — not in a browser tab.
tg.me/go/Nursing_casesIs this your channel? Add @tgme as admin — and see how many people click your links. Get the stats →
Channel created March 26, 2024per Telegram
We have been tracking it since July 22, 2026
In all that time the channel has changed neither its name, nor its @username, nor its avatar.
We show only what we have seen ourselves.
1 advertiser placed 1 creative in this channel · est. CPM $1–5.
✅سخن بزرگان در مورد بیمارستان؛ قسمت پنجم
@Nursing_cases
@Nursing_cases
فلپ پدیکوله شکمی یا Groin Flap یکی از روشهای جراحی ترمیمی برای بازسازی بافت نرم در آسیبهای شدید دست است. این روش معمولاً در مواردی مانند لهشدگی شدید دست، آسیبهای کندهشدن پوست و بافت نرم (Degloving Injury)، زخمهای وسیع و سوختگیهای شدید، بهخصوص سوختگیهای الکتریکی با ولتاژ بالا، مورد استفاده قرار میگیرد. در این آسیبها ممکن است بخش قابلتوجهی از پوست و بافت نرم دست از بین رفته باشد و ساختارهایی مانند استخوان، تاندون یا سایر بافتهای عمقی در معرض محیط قرار گرفته باشند.
در این روش، جراح قسمتی از پوست و بافت زیرجلدی دیواره قدامی شکم را بهعنوان یک فلپ برداشت میکند. این فلپ برخلاف یک پیوند پوست ساده، همچنان از طریق پایه عروقی خود به بدن متصل باقی میماند و خونرسانی خود را حفظ میکند؛ به همین دلیل به آن Pedicled Flap یا فلپ دارای پایه عروقی گفته میشود. در نوع Groin Flap، فلپ معمولاً بر اساس عروق ناحیه کشاله ران، بهویژه شریان Superficial Circumflex Iliac Artery یا SCIA، طراحی میشود.
پس از آمادهسازی فلپ، دست آسیبدیده درون یا روی فلپ شکمی قرار داده شده و به آن متصل میشود. به این وضعیت اصطلاحاً Abdominal Pocket Reconstruction نیز گفته میشود. در واقع، دست برای مدتی در داخل بافت شکم قرار میگیرد تا فلپ بتواند بافت آسیبدیده دست را پوشش دهد و شرایط لازم برای ترمیم آن فراهم شود.
یکی از ویژگیهای مهم این روش، ایجاد خونرسانی جدید بین دست و فلپ است. در طی چند هفته، عروق خونی جدیدی بین بافت دست و فلپ ایجاد میشوند که به این فرایند Neovascularization گفته میشود. بهتدریج، خونرسانی ایجادشده از سمت دست به فلپ کمک میکند تا پس از جدا شدن از پایه عروقی اولیه نیز بتواند زنده بماند.
در آسیبهای شدید دست، علاوه بر از بین رفتن بافت نرم، ممکن است استخوانهای انگشتان یا متاکارپها نیز دچار شکستگی یا ناپایداری شده باشند. در این شرایط ممکن است از Kirschner Wire یا K-wire برای تثبیت استخوانها استفاده شود. K-wire یک سیم فلزی باریک است که از داخل استخوان یا قطعات استخوانی عبور داده میشود تا آنها را در وضعیت مناسب و پایدار نگه دارد و از جابهجایی آنها در دوران ترمیم جلوگیری کند. در تصویر میبینید که انتهای K-wire از انگشت خارج شده است و برای محافظت از بافت اطراف، روی آن محافظهای لاستیکی قرار داده می شود.
دست معمولاً حدود ۳ تا ۴ هفته در وضعیت متصل به فلپ باقی میماند تا خونرسانی جدید و ارتباطات عروقی کافی ایجاد شود. در این مدت، فلپ وظیفه تأمین پوشش و خونرسانی مورد نیاز بافت آسیبدیده را بر عهده دارد. پس از گذشت زمان کافی و اطمینان جراح از ایجاد خونرسانی مناسب و پایدار، مرحله بعدی یعنی Flap Division انجام میشود.
در مرحله Flap Division، پایه عروقی که فلپ را همچنان به بدن متصل نگه داشته است، قطع میشود. پس از جداسازی، جراح فلپ را از نظر اندازه و شکل تنظیم و کانتور میکند تا پوشش مناسبتری برای دست ایجاد شود و ظاهر و عملکرد دست تا حد امکان به وضعیت طبیعی نزدیک شود.
در مجموع، در این روش ابتدا برای پوشش نقص وسیع بافت نرم دست از فلپ زنده و عروقی دیواره شکم یا کشاله ران استفاده میشود. سپس در صورت وجود شکستگی یا ناپایداری استخوانی، K-wire برای تثبیت استخوانها به کار میرود. دست برای حدود ۳ تا ۴ هفته به فلپ متصل باقی میماند تا خونرسانی جدید بین دست و فلپ ایجاد شود و پس از اطمینان از کافی بودن این خونرسانی، پایه فلپ قطع شده و بازسازی نهایی انجام میشود.
نکته مهم این است که این روش با یک پیوند پوست ساده تفاوت دارد؛ زیرا فلپ در زمان انتقال همچنان دارای خونرسانی عروقی خود است و به همین دلیل میتواند برای پوشاندن نقصهای عمیق و وسیع بافت نرم دست که در آنها استخوان یا تاندون در معرض محیط قرار گرفته است، بسیار مفید باشد.
@Nursing_cases
