Случай из практики: Работа с селективным мутизмом у девятилетнего… — Ребенок молчит в саду/ школе. Избирательный ( селективный, элективный) мутизм — TG.ME

Случай из практики: Работа с селективным мутизмом у девятилетнего мальчика. Селективный мутизм — это состояние, при котором ребёнок отказывается говорить в определённых ситуациях (например, в школе или общественных местах), несмотря на нормальную способность к речи в комфортной обстановке. Ниже приведён случай из практики, иллюстрирующий комплексный подход к терапии. Все данные анонимизированы для соблюдения конфиденциальности. Описание пациента и начальной ситуации. Ученик - мальчик 9 лет (далее Саша). Он не разговаривал в1 школе, на улице и в общественных местах, но свободно общался с членами семьи дома с раннего детства. Родители обратились к нейропсихологу по рекомендации школьного психолога, обеспокоенные социальными ограничениями и влиянием на школьную адаптацию. Прогресс в терапии. На первых занятиях Саша не выполнял даже артикуляционную гимнастику: рот оставался плотно сжатым, что блокировало любые упражнения с участием губ и языка. Примерно на 8-м занятии он начал разговаривать шёпотом в игровой деятельности. Через 3 месяца регулярных занятий Саша общался с разными педагогами на индивидуальных занятиях, составлял простые предложения с предложенными словами. Через 6 месяцев он здоровался с администратором шёпотом, самостоятельно делал покупки в магазине и выполнял упражнения по составлению сложных предложений вслух. После этого родители привлекли психиатра для фармакологической поддержки, и Саша перешёл на групповые занятия с другими детьми. Терапия у нейропсихолога завершилась. На текущий момент Саша активно участвует в совместных играх для развития коммуникации, выполняет творческие работы в группе, самостоятельно придумывает названия для своих работ (озвучивая их шёпотом) и читает тихо вслух на занятиях. Методы, использованные для запуска и закрепления коммуникации. Я использовала мультидисциплинарный подход, фокусируясь на постепенном расширении зоны комфорта, мотивации и эмоциональной поддержке. Основные методы включали: ✅️ Дыхательные упражнения: Вдох через нос, выдох через рот, диафрагмальное дыхание. Проговаривание звуков на выдохе (например, "ххх", "фффф", "ссс", "зззз"). Первые слова также произносились на выдохе, поскольку рот был сжат в других ситуациях. ✅️ Игровая мотивация: Многочисленные настольные игры для стимулирования коммуникации в непринуждённой обстановке. ✅️ Ведение дневника достижений: Саша записывал случаи, когда говорил вслух вне дома, что помогало отслеживать прогресс и укреплять уверенность. ✅️ Домашние задания для расширения границ: Постепенное увеличение сложности: разговоры с родителями на улице, затем в магазине, самостоятельные покупки или приветствие администратора. ✅️ Развитие эмоционального интеллекта: Изучение базовых эмоций, рисование "портретов" эмоций и обсуждение стратегий управления ими для снижения тревоги. ✅️ Групповые занятия: Участие в играх на взаимодействие с другими детьми, например, в упражнениях, где нужно держать воздушный шарик в воздухе, не расцепляя рук, для развития невербальной и вербальной коммуникации. Этот случай демонстрирует эффективность постепенного, мотивированного подхода в работе с селективным мутизмом, сочетающего нейропсихологические техники, эмоциональную поддержку и групповую терапию. Важно вовлекать семью и специалистов (включая психиатра при необходимости) для комплексного лечения. Результаты показывают, что с правильной поддержкой дети могут преодолевать барьеры коммуникации, развивая навыки для полноценного социального взаимодействия. Этот подход может служить моделью для подобных случаев в клинической практике.