Acquired hypocupremia
وهو نقص النحاس الطبيعي يعني ممكن يتعرضله اي احد من عدنا
- اذا كان high zinc intake يعني اذا الشخص ياخذ هواي زنك هنا الزنك راح يحفز بروتين اسمه metallothionein داخل enterocyte وهذا البروتين راح يرتبط بالنحاس ويبقى داخل الخلية وبالتالي يروح مع الخروج
- اذا كان malabsorption مثل celiac disease او IBD واللي تعني inflammatory bowel disease واللي يعني انو اكو التهاب بالامعاء ومن شان هذا الالتهاب انو يقلل الامتصاص
- المرضى post GI surgery اللي مسوين عملية مثلgasterectomy او bariatric surgery يعني قص معده او تحويل مسار
-المرضى اللي الجهاز الهضمي ميكدر يشتغل بصورة صحيحة وهنا نستخدم TPN واللي يعني Total Parenteral Nutrition تغذية وريدية بالكامل بدون استخدام الجهاز الهضمي واحيانا النحاس ميكون ضمن هذي التغذية
بهالحالة راح يصير
Ceruloplasmin ↓ واللي يعني Iron بعد ميكدر يتحول من ferrous الى ferric لان البروتين المسؤول عن نقل الحديد وهو الترانسفرين ينقل الــ ferric وبالنتيجة هالشي يسويلنا anemia
cytochrome c oxidase ↓ وهالشي يسبب ATP ↓وبالتالي neuropathy
- lysyl oxidase ↓ وبالتالي يسبب ضعف بــ connective tissue
-tyrosinase ↓ وبالتالي الميلانين تكون ضعيفة فيسبب جلد فاتح وشعر فاتح
-Dopamine B-hyroxylase وبالتالي norepinephrine واللي يعني خلل عصبي
التحاليل المختبرية تكون
Hb ↓
لان نقل حديد ماكو للمصنع حتى نصنعه وهالشي يسبب normocytic or microcytic anemia
ferritin normal or high
هنا حديد اكو بالمخزن بس ناقل ميكدر ينقل لذلك نومل او هواي
transferrin ↓
هذا الناقل وهو قليل لان مينقل اذا ميصير +3 فلذلك ماكو تحسس لنقص الحديد ولذا تصنيع ماكو هواي
neutropenia
هنا لان عمر هذه الخلايا قليلات جدا فمن نريد نصنع نشوف الخلايا تعبانه لان طاقة ماكو بسبب نقص النحاس وايضا حديد قليل فيقل تصنيعها وتتاثر اسرع من غيرها
serum iron ↓
لان هنا نقيس الحديد المرتبط بالترانسفيرين وهو قليل
يعني بالتحاليل المختبرية
serum copper ↓
ceruloplasmin ↓
Urinary copper ↓
CBC anemia + neutropenia
ملاحظة copper deficiency يشبه B12 deficiency ويفرق انو بالــ B12 يصير macrocytic anemia
ملاحظة ثانية menkes disease ليش منشوف انيميا مثل هذا
الجواب لانه هناك يصير نقص حاد وفوري للنحاس والطفل يعاني من seizures وامور خطرة فالتركيز ع الانيميا شيء ثانوي وثانية لانه يحتاج وقت حتى يصير انيميا لان النحاس راح يأثر ع السيرولوبلازمين والسيرولوبلازمين ياثر ع تصنيع الخلايا بيما التأثير يكون ع الدماغ بشكل اسرع
5March 24, 2026 3K 9
